重建钢板内固定治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折疗的疗效分析.pdfVIP

64 安徽省医学会骨科学第十三次学术会议论文汇编 峰为支点将骨折或脱位按压复位。骨折或脱位一般在压贴钢板后均可得到较满意的复位。以皮质骨 螺钉予以固定。接着，抽紧喙锁韧带的缝线，予以结扎。然后，将肩锁关节的残留关节囊和肩锁韧 带一起缝合。术后患侧上肢三角巾悬吊3周后开始逐步进行肩部功能锻炼。2周左右拆线。术后8～ 10个月视情况取出钢板。典型病例见图1和图2。 1．3结果32例均获随访，时间8～20个月。无再骨折、再脱位发生，内固定无松动断裂，肩关节 活动基本正常，其中取出钢板后病例亦无再骨折、再脱位、肩关节功能严重障碍的发生。参照Lazzcano 评价标准：优26例，良6例，无差病例。 2讨论 锁骨远端及肩锁关节位置的稳定，从解剖上主要靠肩锁韧带、喙锁韧带来维持，肩锁关节囊亦 汇入肩锁韧带。喙锁韧带由外侧的斜方韧带和内侧的锥状韧带共同构成连接于喙突与锁骨，是维持 肩锁关节稳定的主要结构。锁骨远端骨折一般指累及到肩锁关节及韧带附着区的骨折，其中NeerII 型骨折伴喙锁韧带撕裂，骨折近端向上移位，非手术治疗难以复位和维持复位，需手术治疗。按照 Allman分型，肩锁关节脱位III型之关节囊、肩锁韧带及喙锁韧带完全断裂，锁骨远端完全移位， 保守治疗无效，手术切开复位内固定是其绝对适应症【l】。 对于锁骨远端骨