非血液系统恶性肿瘤骨髓转移临床分析.pdfVIP

疑难病杂志 2003 年 2 月第 2 卷第 1 期 　J Diffic and Compl Cas ,February 2003 ,Vol. 2 No. 1 ·29 · ·临床研究· 非血液系统恶性肿瘤骨髓转移临床分析 司玉玲 　綦振家 　庞华 　　【关键词】　恶性肿瘤 ,非血液系统 ;骨髓转移 ;骨髓象 ( ) 【中图分类号】　R 730. 26 ;R 733. 3 　【文献标识码】　A 　【文章编号】　1671 - 6450 2003 01 - 0029 - 02 　　非血液系统恶性肿瘤骨髓转移在临床上并不少 浆呈蓝色 ,可有空泡 ,胞核偏大 ,染色质粗 ,有 1 至数 见 ,但往往不易引起人们的重视 ,造成误诊 ,我们总 ( ) 个核仁 ,可见双核和多核细胞。见图 1 ,2 封三 。 结了我院近 7 年来骨髓转移癌 29 例 ,分析如下。 15 　X 线和 CT 检查 　21 例患者行骨骼 X 线或 CT 1 　临床资料 检查 ,其中 11 例发现有骨转移 ,部位主要见于椎体、 11 　一般资料 　29 例为我院 1995 年 3 月～2001 年 肋骨、颅骨、骨盆、股骨、肱骨等。有的可见广泛转 12 月住院患者。男 21 例 , 女 8 例 ,年龄 39 ～81 岁 移 ,有的只有 1 处。例如 1 例原发灶不明的患者 ( ) 中位年龄67 岁 ,其中 13 例在行骨髓检查前尚未 ECT 检查提示全身骨放射性分布不均 ,于第 2 、3 、6 、7 明确诊断 ,经骨髓涂片和病理检查发现转移癌细胞 颈椎 ,第 5 、6 、8 、9 、11 胸椎 ,腰椎 ,骨盆区 ,两侧肋骨 后再行全身系统检查 , 找原发灶 , 发现前列腺癌 4 多处 ,左右股骨上端及左肱骨上端可见异常放射性 例 , 胃癌2 例 ,肺癌 2 例 ,肝癌 1 例 ,卵巢癌 1 例 ,未 浓集区、为广泛骨转移 ,而另 1 例肺癌患者只在右肱 找到原发灶 3 例 ; 另 16 例均为恶性肿瘤晚期 ,在出 骨头外上方见到圆形密度减低区 ,骨皮质变薄 ,骨小 现贫血和或血小板减少及骨痛等表现后行骨髓检 梁稀疏 ,提示右肱骨头骨破坏。 查确诊 ,包括肺癌 4 例 , 胃癌3 例 ,肝癌 4 例 ,乳腺癌 2 　讨 　论 3 例 ,结肠癌 1 例 ,前列腺癌 1 例。 目前恶性肿瘤发生和死亡均呈上升趋势,1997 12 　主要临床表现 　所有病人都有不同程度的消 年在我国城市 ,肿瘤占常见死因的第 1 位[1 ] ,而骨髓 瘦 ,重者 6 个月体重减轻 15 kg ;骨骼疼痛 23 例 ,表 则是其较常见的转移部位 ,但往往人们更多地重视 现为腰椎、肋骨、上下肢骨骼疼痛 ,重者影响睡眠 ;头 物理生化检查和病理 ,而忽视了骨髓检查 ,其实一些 晕、乏力、活动后心悸 20 例 ;上腹不适、纳差 8 例 ; 间 恶性肿瘤在原发灶发现之前即已转移至骨髓。本组 断发热 5 例 ; 消化道出血 5 例 ; 表浅淋巴结肿大 7 有 13 例先发现骨髓转移癌 ,后经检查 10 例找到原 例 ;肝肿大 6 例 ;截瘫 1 例。 发灶 ,1 例 76 岁男性患者以贫血入院 ,骨髓涂片发 ( 13 　血象 　29 例患者均有贫血 , 血红蛋白 30 ～