气血辨证是伤寒论的辨证核心.pdfVIP

2001年第16卷第3期 气血辨证是‘伤寒论的辨证核心柴瑞震 气血辨证是《伤寒论》的辨证核心 柴瑞震 (山西省运城地区中医医院。山西044(O) 提要 ‘伤寒论)是辨证论治的典范，以六经为物 证”，还是“八纲辨证”，都应以“气血”为其 质，以八纲为变化，六经是辨证之体，八纲乃是辨证 辨证的核心。现在，笔者就伤寒论六经病 之用，体用结台．有机联系，互相为用。必须指出的 变中的“气血辨证”作探讨如下，或许有所 是．“八纲辨证”的思想，源于‘伤寒论的“六经 裨，管窥拙见，仅供参考。 辨证1，六经辨证与八纲辨证密切结台，紧紧相连而 不能相育．。气血辨证”剜是贯穿于‘伤寒论)。六经 太阳翥 辩证”和“八纲辨证”的辨证核心。在研究‘伤寒 太阳包括手太阳小肠、足太阻膀肮。与手 论)中，如果只谈。六经辩证”，或只谈“六经辨证” 少阴心、足少阴肾相表里，为诸阳主气。其主 与。八纲辨证”．而丢掉。气血辨证”这一棱心内容， 一身之表、统“营卫”而卫护于外。难经·三 弗就使仲景辨证论治的完善体系支离破碎，相割裂开 来。所以．在‘伤寒论)的辨证体系中，唯有用“气 十二难说：“血为荣，气为卫”。若外邪入侵， ■辨证”的方法，才能提挈六经，统验八纲，才能使 太阳首当其冲，于是便营卫失和而气血为病。 ‘伤寒论)中辨证论治的所有内容，纲举目张，洞若 气的病变 观火。 1．气虚太阳气虚，则卫外不固，邪气 关t嗣 伤寒论 气血辨证 中医学理论 乘虚入侵而发病。伤寒论第2条“太阳病， 发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，第 ‘伤寒论)是辨证论治的专著，是通过伤 13条“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风， 寒与杂病的具体事实，以反映它的辨证方法， 桂枝汤主之。”即是其例证；另如‘伤寒论 是长期实践的科学总结，它的精髓在于辨证论 第64条“发汗过多，其人叉手自冒心，心下 治。“六经辨证”是伤寒论辨证论治的总 悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”第118条 纲镀，“八纲辨证”是对六经为病的病位和证 。火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡 候性质的总括，而。气血辨证”则是贯穿于 蛎汤主之”等，则又为太阳病误治后所致的气 “六经”和“八纲”的辨证核心。这是因为， 虚病变。 气和血是构成机体与维持机体各种生命活动的 2．气寒太阳气寒的病变，是太阳气虚 基本物质。灵枢·本脏说：。人之血气精神 病变的进一步发展，由气虚而致阳也虚，多因 者．所以奉生而周于性命者也”，素问·调经 误治面来。伤寒论第20条“太阳病，发 {酚说：“人之所有者，血与气”，这充分说 汗，遂漏不止，其人恶风，小便难。四肢微 明，凡人体内而脏腑，外而皮毛，四肢百骸， 急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”，第29 五官九窍，十二经络，都不能离开气血的荣养 条。伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶 与支持。那么，在机体一旦发生病变时，也同 寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误 样地不是出之于气便是出之于血，作为伤寒 也，得之便厥。咽中干，烦躁，吐逆者，作甘 论’的六经病变，当然也不能倒外了。因而在 草干姜汤与之，以复其阳”，第163条。太阳 ‘伤寒论的辨证论治中，不论是“六经辨 病，外证未除，而效下之，遂协热面利，利下 ·12·(总17z) 中国医药学报 2001年第16卷第3期 不止。