艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎误诊误治1例分析并文献复习.pdfVIP

· 3240 · 医学综述2013年9月第 19卷第 l7期 MedicalRecapitulate，Seo ． 2013，Vo1．19，No．17 艾滋病并卡氏肺孢子虫肺炎误诊误治 1例分析并文献复习 刘 畅 ，郝淑玲 ，贾志凌 ，李 枫 ，刘 龙 ，柴丽娜 (1．北京军区总医院肿瘤科，北京 100700；2．北京军区总医院呼吸科，北京 100700；3．北京军区总医院 首长保健科，北京 100700 ；4．北京首都医科大学附属地坛医院感染一科 ，北京 100015) 中图分类号：R563．1 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2013)17．3240-04 doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2013．17．062 摘要：目的 分析艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的临床和影像学表现，总结其诊 复方新诺 明(SMZ．TMP)或 断经验，并分析误诊原因。方法 回顾性分析 1例AIDS合并PCP患者诊断治疗过程 的临床资料，分 氨苯砜治疗反应 良好。②确 析误诊原因，并进行相关文献复习。结果 该患者被误诊为 甲状腺功能亢进、普通肺炎，延误 了治 疗 ，发展为 I型呼吸衰竭，就诊地坛医院确诊为 AIDS合并 PCP，经机械通气，磺胺、克林霉素治疗后 诊。肺组织、痰或支气管肺 症状好转，继续抗病毒治疗。结论 当综合医院非感染科医师遇到临床表现为体质量下降、发热、呼 泡灌洗液中检出孢子菌的孢 吸困难和发绀为主的患者时，特别是年轻男性，胸部影像学表现出双肺弥漫性对称性小结节，网格 囊或滋养体。 状、磨玻璃样改变时，应警惕AIDS合并PCP的可能。 关键词：获碍性免疫缺陷综合征；卡氏肺孢子虫肺炎；影像学；诊断 1．2 病例摘要 患者男性， RelmrtandDocumentReview ofMisdiagnosisandTherapeuticErrorofAIDS ComplicatingPCP 36岁，未婚，因乏力、消瘦、 uChang，删DShu—ling2，JIA -ling，LIFeng，删 Long4，c ，n—na．(1．DepartmentofOncology， 胸闷、心慌 、气喘伴间断发热 theMilitaryGeneralHospitalofBeqing PL4，廖e 100700，China；2．DepartmentofRespiratory，the taryGeneralHospitalofBe gPLA。8etng100700。China；3．DepartmentofDirectorateHeahh，theMilitary 一 月余就诊于北京军区总医 GeneralHospitalofBeijingPLA，Beijing100700 ，China；4．DepartmentOneofInfectiousDiseases，成 ng 院内分泌科 门诊 。查体 ：消 DitanHospitalAffiliatedtoCapitaZMedicalUniversity， ， 1000 15，China) Abstract：Objective ToanalyzetheclinicalmanifestationsandimagingfeaturesofAIDScomplicating 瘦明显，无明显眼球突出，手 PCP．andtosumuptheexperienceofdiagnosisandthecausationofmisdiagnosis．M ethods Clinicaldataof thecaseofAIDS complicatingPCPsmisdiagnosisnadtherapeuticerrorwereretrospectivelyanalyzed and 舌颤抖 (±)，触诊 甲状腺饱 pertinentdocumentswerereviewed．Results Thepatientwhoinitiallywenttoageneralh