干休所老年慢性病用药现状分析及对策探讨.pdfVIP

心血管病的一些活血化瘀中成药(有老人同时服用速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸，而它们的 作用基本相似)，可见重复用药已经到十分泛滥的地步。 1．3忽视用药质量。自己购药风险大。 自从医药分开后，有些病人及家属因为慢性病长期大量用药，一方面为了避免到医院就医取药的 麻烦，另一方面为了降低医疗成本，就自己到药店去批发购药，哪里便宜到哪买，东拼西凑，药品凑齐 后到干休所医疗机构要求给予治疗，因为干休所所处环境和人员身份的特殊性，干休所基层医疗机构 也因为本身任务的特点难以拒绝，对于药品的来源、保存环境等影响药品质量的因素都不了解的情况 下，给这些老人用自购药品实施治疗对其本人及医疗机构都存在很大医疗风险。 1．4追求时尚，喜欢用广告药、昂贵的药。 有些老人在媒体广告的宣传作用下，对一些广告中的“知名药物”深信不疑，对一些进El药、价格 昂贵的药认为治疗效果就一定好，所以治疗时主动要求用最贵最好的药。还有一些老同志相互之间 喜欢交流自己“心得”，主动推荐自己使用起来疗效好的药给别人，有些老人觉得别人的药效果不错自 己也可以试试，就主动换药了，殊不知这种行为危害很大。 1．5治疗不规范。服药依从性差。 老年慢性病如高血压、冠心病、糖尿病等都要长期的治疗，大多数老人因为年龄大，记忆力减退， 在用药时经常出现多服、少服、漏服、误服、不按处方所列的药品用药，还有些老人觉得最近身体状况 不错，药吃多了副作用大，私自将药物减量甚至擅自停药。这些不规范的治疗和服药依从性的改变， 往往造成药物不良反应增加，疗效降低，甚至造成患者病情加重。 1．6不注重心理和生活方式调整，镇静安眠药使用较滥。 随着年龄增长，大多数老人睡眠时间大幅减少，有的经常失眠，老年人失眠原因是多方面的，有生 理方面、心理方面、家庭生活方面等都可能是影响因素。对于顽固性老年失眠症患者，适当给予镇静 安眠药以改善失眠状况是可以的，但要特别注意避免由此引发安眠药依赖行为，有些老人要求长期服 用安眠药，一旦停用，就感觉睡眠质量很差，坚决要求医生再开药，其实有些人已经存在一定的心理依 赖。但面对失眠的痛苦，老人们往往都抱着侥幸心理，认为自己年岁已高，吃得少，不会成瘾，低估了 药物成瘾对人体的危害。安眠药对老年人的另一种副作用是导致肝肾功能损害，经常使用者可诱发 黄疸、浮肿甚至肝肾功能衰竭。对于老年人而言，其肝肾等重要代谢器官功能已较青壮年明显衰退， 经常服用安眠药，无疑是不合理的，应该从生活方式和心理调节等多方人手来调整睡眠。 1．7中西医理论混淆。乱用补药普遍。 老年人的各个组织和器官随着年龄增加机能出现减退，产生了衰老多病的现象。当前，社会上铺 天盖地的滋补品广告，给人们一种滋补品对任何人都有利，都可以延年益寿、增智益脑的感觉，许多老 年人就非常相信补药，有自己买的，亲戚朋友送的五花八门种类齐全。当然适当地服用一些抗衰老药 物，能够增强体质，预防疾病，对于延长寿命是有益处的。但是，倘若进补不当，特别是人体在没有亏 虚的情况下，是没有必要去补的，补了之后反而可能导致阴阳的失衡，有害于身体。 2对策探讨 2．1慢性病老人应做到个体化给药。 老年人的用药剂量，应根据年龄、体重和体质情况及病情而定，《中国药典》规定60岁以上老年人 用药剂量约为成年人的1／2到3／4量，中枢神经系统抑制药应当以成年剂量的1／2或1／3作为起始剂 量。所以，老年人为确保用药安全，一般应从最小安全剂量开始，例如老年人服用阿替洛尔，剂量减半 应用为宜，而年轻人则可加倍。降压药、降血糖药个体差异也很大，因为，个体对药物的敏感度不同， 所以，每个人的服药量都会有差异。此外，老年人用药还必须根据患者的肝、肾功能进行调整，密切观 察药物反应，跟踪治疗效果，进而选择个体的最合适药量，以获得最大的疗效和最小的副作用。对于 一些毒副作用大，半衰期长，治疗窗VI窄的药物，有条件的，应进行血药浓度监测，以便准确地根据个 ．．．——298．．．．—— 体差异调整用药剂量。 2．2合理选择药物，做到对症下药。 用药前要有正确的诊断，明确的适应症，做到对症下药，应尽量少用药或不用药。例如老人患感 冒，就医时首先要做一些常规检查，一般上呼吸道疾病大都是病毒引起的，病毒感染有一个自愈的过 程，只有当明确诊断为细菌感染时，才能使用抗生素。发热时，不要盲目使用解热镇痛药。在病因未 查明前，用解热镇痛药，只能暂时缓解症状，并不能从根本上治病，相反还会掩盖了病因，影响医生及 时的诊断