正确认识健检.pptVIP

瞭解健康檢查項目 呂隆昇醫師 天主教耕莘醫院仁慈分院 家庭醫學科 健康的涵意 健康的涵意 防範未然的方法 飲食，運動，戒菸及檳榔 飲食：地中海型飲食 運動：心跳至130下以上，每週三次，每次30分鐘 控制體重及血壓 體質量指數(BMI)：過重(24)，肥胖(27) 血壓控制在120/80 毫米汞柱以下 定期健康檢查! 正確看待健檢結果 健檢的目的 找出無聲殺手並加以治療 健檢的哲學 細網捕魚，寧可多抓，不可放過 異常是不是假警報 疾病相關的異常多半成群結隊出現 超過一點點要不要緊？正常範圍內偏高或偏低怎麼辦？ 某些項目怕高不怕低 血壓、血脂肪、尿酸、體重、血紅素的異常應該重視 醫師判讀：門診複查也是健檢的一部份 高脂血症與肥胖 認識血脂肪 血脂肪分成膽固醇與三酸甘油酯兩類 膽固醇的來源包括飲食及身體自行製造 三酸甘油酯的來源主要為飲食攝入；在體內會釋出游離脂肪酸 膽固醇在身體裡會形成： 高密度脂蛋白 HDL：對身體有益，清道夫 低密度脂蛋白 LDL：對身體有害，水管裡的菜渣 維持理想的血中膽固醇濃度 總膽固醇(T-CHO) 200 mg/dl 五年測一次 200-240 mg/dl 兩年測一次 240 mg/dl 或 高密度膽固醇低於 35 mg/dl要根據低密度膽固醇濃度決定 低密度膽固醇(LDL) 130 mg/dl; 有血管病者 100 mg/dl 130-160 mg/dl 160 mg/dl 須接受治療 冠狀動脈疾病：七大危險因子 男性45歲及停經後的女性 (55歲) 有家族史，或以前曾發作過 高血脂症 吸煙 糖尿病 高血壓 體重過重 尿酸高、個性執著緊張、胰島素阻抗性、高同胱氨酸血症 認識肥胖 成因：身體儲存能量的功能旺盛 定義 體質量指數(BMI) = 體重(kg) / [身高(m)]2 BMI24稱過重，BMI27稱肥胖 155cm ? 65公斤; 170cm ? 78公斤 11%男性與13%女性有肥胖問題 肥胖對健康的危害 脂肪肝：非酒精性脂肪性肝炎 糖尿病、高血壓、血脂異常的發生 粥狀動脈硬化 癌症 戰勝肥胖 目標：減重10公斤並維持一年以上！ 飲食 全穀類；蔬果 少吃甜點、油炸品、皮下脂肪 運動 有氧運動；強度與量兼顧 藥物 輔助角色；不宜用於長期維持 手術 僅適用於病態肥胖者 肝臟保健 肝病徵兆的迷思 中醫與西醫 火氣大、燥 嘴破、口臭、口乾舌燥、痔瘡出血是不是肝有問題? 肝功能略為上升就是肝不好 甲型胎兒蛋白與肝癌 常見肝臟問題 需積極就醫 急性病毒性肝炎 慢性活動性病毒性肝炎 酒精性肝炎 職業暴露與藥物引起的肝炎 肝硬化 肝細胞癌 肝衰竭 需定期追蹤檢查 慢性不活動性病毒肝炎 脂肪肝 非酒精性脂肪性肝炎 肝血管瘤 肝囊腫 Ｂ型肝炎檢查 台灣常見的肝癌致病因 病毒性肝炎 B型肝炎帶原者危險性 20-200倍 B型肝炎病毒活躍者危險性 60倍 C型肝炎病毒威力更甚B肝病毒 肝硬化 酒癮 藥物濫用 煙癮者 肝功能指數 GPT, GOT, γGT GPT, GOT 肝細胞內容物因細胞損壞而滲入血中 γGT 敏感但準確性略差 膽道疾病及酒精性肝病變時特別準確 GPT指數升高的意義 1至3倍: 靜養，避免濫服成藥 3倍以上: 就醫，進一步檢查並對症治療 保護你的肝 預防永遠勝於治療 規律作息 遠離有毒物品 避免過重、高脂肪飲食或過量酒精 定期檢查：問診、抽血檢查、腹部超音波 癌症篩檢 防癌篩檢 不同的腫瘤有不同的篩檢方式，檢查不一定愈貴愈好! 以血清腫瘤標記進篩檢 最佳效果：追蹤治療後是否復發 一般人群：偽陽性、偽陰性 特異性=真正陰性報告/(偽陽性報告+真正陰性報告)敏感度=真正陽性報告/(偽陰性報告+真正陽性報告) 舉例說明(AFP)： 若正常範圍：則肝癌的可能性小於1%(即特異性99%) 若偏高：肝癌的可能性約為61%(敏感度61%) 值愈高不見得機率愈大 以下何種癌症與家族史較無關係 (A) 乳癌 (B) 大腸直腸癌 (C) 肺癌 以下何種癌症難以早期發現，早期治療？ (A) 子宮頸癌 (B) 攝護腺癌 (C) 肝癌 (D) 胃癌 女性停經後是否需繼續接受子宮頸抹片篩檢？ 是!! * * 心理 社會 身體 世界衛生組織定義 心理 社會 身體 防範未然 對症下藥 亡羊補牢 中風 癌症 心臟病 憂鬱 焦慮 壓力 疏離 病態競爭 適用於危險因子少於兩個的正常人 少見，宜複檢 慢性帶原者 40歲後每年一次腹部超音波 抗原陽性(+) 痊癒者 未感染者 注射疫苗 抗原陰性(-) 抗體陽性(+) 抗體陰性 (-) 表面抗原（壞人）；抗體（好人) 肺癌主要致病因素為長期暴露於環境中之致癌物質 定期子宮頸抹片檢查，定期PSA配合肛門指檢，及定期腹部超音波檢查可有效發現子宮頸早期病變及癌症、攝護腺癌及肝