肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用.ppt

双裂征象和双轨征象 8．扫描程序设计原则 HRCT扫描程序文献中说法不一，现根据我们在实际工作中的认识提供如下扫描程序供参考。 (1)首次和复诊CT检查必须先行常规10mm层厚连续全胸部CT扫描，再在感兴趣区选择性做HRCT扫描，目的在于避免漏诊。 (2)在常规CT发现可疑肺弥漫性病变时，分别在上、中、下肺野(相当于主动脉弓、气管隆突和右膈上三个层面)分别连续扫2~3层，层厚为1~3mm。 (3)当常规CT发现局灶性病变时如孤立性结节等，应在病灶处另加扫HRCT，根据病灶大小可选择扫描层数和层厚，一般2cm病灶行全病灶连续扫描，层厚2mm；2~3cm病灶选3mm层厚全病灶连续扫描，3~5cm病灶选5mm层厚全病灶连续扫描。 (4)常规CT显示可疑局部支气管扩时，在局部连续加扫2mm，4~5层HRCT。当常规CT正常，而临床高度怀疑支气管扩张时，可采用10mm层距，从肺尖扫描至肺底，以便发现较轻微的支气管扩张。 (5)常规CT发现肺内病变并累及胸壁和/或肺门纵隔淋巴结肿大时，选用HRCT，进一步观察原发病灶与邻近结构之间的确切关系以及肿大淋巴结的内部结构。 9．肺HRCT扫描技术参数 项 目 参 数 层厚 用薄层扫描层厚(1~3mm) 重建算法 高空间分辨率算法(骨算法) 扫描时间 尽量短的扫描时间(≤1秒) 曝光量 用高kVp/mA(≥120/≥200) 矩阵 512×512 窗宽窗位 肺窗：窗宽700HU，窗位-700HU 纵隔窗：窗宽300HU，窗位50HU 10.HRCT临床应用 大气道病变：淋巴瘤侵犯气管 ?广泛性支扩伴两肺间质性炎症 小气道异常--小叶中央型肺气肿 1.?????? 小气道异常--闭塞性细支气管炎 肺囊性病变--淋巴管平滑肌瘤样病变 肺纤维性病变--肺纤维化 与石棉有关的病变--石棉肺 与石棉有关的病变--胸膜间皮瘤 HRCT-肺孤立性肿块 多发性肺小结节--结节病 感染性病变--腺病毒性肺炎 肺高分辨率CT(HRCT)扫描技术及临床应用 高分辨率CT(High-resolution CT, HRCT)具有以下作用： 1．对常规CT最有效的补充; 2．具有良好的空间和密度分辨率; 3．能清楚地显示肺的细微结构，其影像可达到与大体正常解剖和病理解剖相似的形态学改变; 4．HRCT是目前检查肺结构最精确的无创性检查方法。 现重点讨论HRCT扫描技术和临床应用原则。 1．HRCT固有空间分辨率、成像的基本条件与扫描野 (1)HRCT固有空间分辨率：是CT机所形成影像的最高空间分辨率的绝对值，具体讲是CT机本身的硬件和软件所决定的，包括X线球管焦点的大小、球管的热容量、探测器的数量和排列、探测窗的大小以及资料被采集的次数等。 (2)HRCT检查基本条件： ①矩阵：512×512; ②固有空间分辨率0.5mm; ③薄层扫描(1~3mm); ④图像重建用高空间频率算法(又称骨重建算法); ⑤扫描野(FOV)：一般在25~35之间; ⑥扫描时间：1秒。 (3)扫描野(FOV) 对于不能满足上述基本条件的CT机，如矩阵为320×320可通过调整FOV使CT图像也可达到或接近标准HRCT的影像效果，具体做法是用小的FOV(即采用靶重建技术)分别显示两肺结构，可达到提高影像空间分辨率的目的。 靶重建 2．扫描层厚的选择 (1)常规CT的缺点：10mm层厚扫描，组织容积效应明显而大大减低了CT显示细微结构的能力，因此使用尽可能薄的扫描层厚是提高空间分辨率的先决条件。 常规CT扫描 (2)不同CT扫描层厚的差别： ①2mm层厚与10mm层厚扫描在显示肺结构上有很大差别，在显示肺血管、气道、胸膜以及病变方面，前者比后者更准确。 ②对3~5mm小结节的显示2mm明显优于5mm以上的扫描层厚，除了能清晰显示小结节的内部结构外还可显示小结节的边缘及其周围情况。 不同层厚HRCT 2mm 5mm 3mm (3)目前关于HRCT扫描层厚选择的基本原则: ①以常规CT扫描层厚为基础，在感兴趣区有选择性地行HRCT扫描。 ②关于薄层扫描的概念：目前认为3mm以下的层厚即为薄层扫描，到底选1mm，2mm还是3mm，视情而定，我们认为一般选2mm(也有人认为1.5mm)就完全满足HRCT的诊断要求。