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心衰病的护理查房 泰州市姜堰中医院 钱丽丽 时间：2014.07.28 地点：心内科示教室 内容：心衰病的护理查房 主持人：鲍美华 主讲人：钱丽丽 参加人员：心内科全体护理人员 鲍美华：今天的护理查房病例是“心衰病—高血压心脏病”，查房对象是1421床 纪桂芳 ，主讲人是我们的责任护士 钱丽丽。通过此次护理查房希望能达到三个目的：1.温故而知新，让我们重新认识和加深理解关于心衰病的基础知识。 2.加强与患者的交流，提高我们的护患沟通能力。3. 及时发现并解决患者现存的护理问题，不断提高我们的护理质量。下面，我们就温习一下心衰病的基础知识。 概述 心衰病又称“心力衰竭病”，是指心脏不能搏出同静脉回流及全身组织代谢所需血液供应。各种原因引起心脏收缩力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，产生的疾病表现。 典型表现为大心脏，往往心脏越大，心衰病越严重。 发病机制 心肌收缩性减弱 心室舒张功能异常 心脏各部分舒缩活动的不协调性? 分类 急心力衰竭的临床严重程度常分为： 　　Ⅰ级：无急性心力衰竭：体力活动不受限，日常活动无症状。 　　Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下叶肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。 　　Ⅲ级：严重心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿罗音；体力活动明显受限。 　　Ⅳ级：心源性休克。不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。 　　 心力衰竭的病因 1、感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能。 2、严重心律失常：特别是快速性心律失常，如心房颤动 3、贫血、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷 4、过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷 5、洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄 6、其他疾病，如肺栓塞 临床表现 突然感到极度呼吸困难，恐惧表情，烦躁不安；频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫状痰液，严重时面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺满布湿啰音，心脏奔马律脉搏增快，可呈交替脉。 血压下降，严重者可出现心源性休克。 突发严重呼吸困难强迫卧位，面色灰白，咳粉红色泡沫痰。 极度严重者因脑缺氧而致神志模糊。 心力衰竭鉴别诊断 1 、左心衰竭：临床上最常见，以肺淤血、肺水肿及心排血量降低表现为主。 ⑴呼吸困难：是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺淤血和肺活量减低所引起的。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，胸闷气喘。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。 ⑵咳嗽和咯血：是左心衰竭的常见症状，是肺泡和支气管粘膜淤血所致。 ⑶其他：可有疲乏无力、失眠、心悸是与心排血量不足有关；少尿及肾功能损害症状。 心力衰竭的鉴别诊断 2、右心衰竭：单纯右心衰竭较少见，以体循环淤血表现为主。 ⑴消化道症状：常出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等，由胃肠道及肝淤血引起。是右心衰竭最常见的症状。 ⑵颈静脉怒张：是右心衰竭的一个较明显征象。 ⑶水肿：心衰性水肿多见于下肢，呈凹陷性水肿，重者可波及全身，下肢水肿多见于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失。 ⑷紫绀：右心衰竭者都有不同程度的紫绀。 ⑸神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。 ⑹心脏体征：主要为原有心脏病表现。 心力衰竭的鉴别诊断 3、全心衰竭 右心衰竭继发于左心衰而形成全心衰，当右心衰出现之后，右心排血量减少，因此肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等左右心室同时衰竭者，肺淤血症状往往不很严重，表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。 鲍美华：下面请管床护士钱丽丽介绍一下纪桂芳患者的病情。 钱丽丽：各位护理姐妹下午好，我是纪桂芳患者的管床护士 钱丽丽，下面我汇报一下该患者的病情。 基本资料 主诉 现病史 既往史 个人史 患者，农民，育有二子二女，有高血压病史10年，有活动后气喘病史4年余，平时体健。 客观资料 07-14 心电图：窦性心律，房早连发。 07-15心脏彩超 ：左房增大 ，左室收缩、舒张功能减弱，二尖瓣轻度、三尖瓣轻度、主动脉瓣轻中度反流，心包少量积液。 07-15腹部B超：左肾囊肿。 07-15四肢血管彩超：双侧下肢动脉硬化伴斑块形成，动脉硬化性闭塞症 。 护理治疗经过 07-14 入院时医嘱予以病重、心电监护，吸氧，监测生命体征。硝酸甘油扩冠，呋塞米，螺内酯口服利尿。 07-15 医嘱加用氯化钾缓释片口股预防性低钾治疗，患者拒用心电监护，故停用。 07-15 患者做四肢血管彩超示：动脉硬化性闭塞症，医嘱加用氯吡格雷和拜阿斯匹林双抗治疗。患者双下肢水肿较前减轻，医嘱予以减量服用呋塞米和螺内酯。 07-20 患者无明显胸