新生儿护理规范定稿.pptVIP

学习目标 技能：1．会对正常新生儿进行整体化护理 2．会进行新生儿沐浴地操作 3．会进行新生儿抚触地操作 知识：1.熟悉正常新生儿的特征 2.掌握正常新生儿的护理评估、护理诊断及护理措施。 素质：操作过程中动作轻快、体现对对新生命的关爱与呵护 设置情景----引出任务 今天上午，产妇李某经阴分娩一男婴，2小时后，产妇母子被送回病房。作为一名病房护理人员，请为其制定护理计划。 正常新生儿的护理 一、产后当天： 1生命体征：体温、呼吸、脉搏 2保暖 3饮食：吸允（指导喂养）、水 4胎粪 5预防接种 2产后第二天 生命体征：体温：36－37.2 新生儿沐浴、新生儿抚触 测听力： 饮食：乳汁、奶粉、水 大便：绿中带黄 解读新生儿的哭声：饿、尿、拉、困、淘 3产后第三天： 生命体征 新生儿沐浴、抚触 测听力（假使第二天没通过） 大便：黄中带绿或黄色 4出院 脐部：及时脱落，防止脐炎 听力：如果没通过，仍需测试 预防接种 技能练习---新生儿沐浴 一、准备工作 1.环境准备： 关闭门窗、电扇等； 室温：25-28℃； 水温：38-41 ℃； 2.物品准备：澡盆、沐浴液、干净衣服、尿布、大沐浴、小毛巾用品等。 一、准备工作 3.新生儿准备： 喂奶前或喂奶后1小时 婴儿不疲倦、不饥饿、不烦躁、清醒时 婴儿身体健康良好,无皮肤问题或疾病 4.护理人员准备： （1）剪指甲； （2）取下戒指、手表； （3）更衣、洗手。 沐浴步骤 姿势- 将宝宝身体夹在 妈妈的腰侧处，一手托住宝宝的头、颈及背，如同抱橄榄球的方式。 沐浴步骤 洗脸- 使用小毛巾的四个角，由眼→鼻→脸→额→耳，依序清洗，洗眼时由内向外。 沐浴步骤 洗头- 以大姆指、中指分别压住宝宝两耳，以防止水流入耳内，以另一手涂抹洗发露，轻轻搓洗，再以清水洗净后擦干头发。 前身体- 先以手掌沾水，轻 拍前胸，让宝宝先适应水温，一手横过肩后固定于宝宝腋下，使用肥皂清洗颈部、前胸、上肢、腹部、下肢、生殖器等部位。 后身体- 将宝宝翻转过来，一手横过胸前，固定于宝宝腋下，让宝宝趴在手掌上，依序清洗背部→臀→下肢等部位。 擦干身体- 洗净后将宝宝抱出浴盆，立即以大浴巾擦干，尤其耳后，关节及皮肤皱折处都要擦干，并立即穿上已准备好的衣物。 脐带护理步骤 1.新生儿沐浴后必须做一次脐带护理。 2.以 75%酒精沾湿无菌棉棒 2支，一次用一支棉棒于脐根部由内向外做环形消毒即可。 裹尿布、穿衣，包裹新生儿 整理沐浴用品 送回病房 注意事项 谢 谢 ！ 臀部护理 在易发尿布疹的部位涂上护臀霜 有需要时使用爽身粉使用顺序： 额头—颈下—腋下—腹股沟—臀部 避免粉尘侵入宝宝口鼻，用手挡 住眼、口、鼻；勿用于皮肤破损处。 1.冬天沐浴注意保暖，动作要快。 2.沐浴时注意避免水进入眼、耳内。 3.头顶部有皮脂结痂时，可涂石蜡油浸润，次日轻轻梳去结痂，再予以洗净。 4. 注意观察脸色、神情、呼吸、肌张力情况。 5.动作轻柔，注意安全。 6.无菌操作（一人、一巾、一盆，一用一消毒，婴儿专用）。 7.有特殊情况不宜洗澡: * * 按护理程序步骤进行 讨 论 新生儿 评估 胎龄 体重 外观 各系统生理 功能 护理评估 1.足月儿：37W≤胎龄＜42W。 2.早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W。 3.过期产儿： 胎龄≥42W。 一、新生儿分类 胎龄 1. 正常出生体重儿：2500～3999g 2. 低出生体重儿：生后1h内测量，体重2500g者 3. 巨大儿：=4000g。 一、新生儿分类 体重 外观 肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少；头发分条清楚；软骨发育好，耳廓成型；指甲达到或超过指尖；足纹遍及整个足底；乳晕明显，乳头突出；男婴睾丸已降至阴囊；女性大阴唇可遮盖小阴唇和阴蒂 各系统生理功能 神经系统 呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 免疫系统 40-60次/分，节律不规则，腹式呼吸 120-140次/分，四肢易发凉，末梢易青紫 易溢乳、呕吐；12h内排墨绿色胎粪 12-24h内排尿，尿量多，尿稀释 缺乏分泌型IgA，易患呼吸道、消化道感染 具有原始神经反射，对外界各种刺激有反应 正常足月儿是指出生时胎龄满37～42周，体重大于2500g，身长大于47cm，无疾病和畸形的活产婴儿。 结论：正常足月新生儿 1. 体温调节无效 与体温调节中枢功能不完善，环境温度多变有关 2. 有窒息的危险 与易呕吐、溢乳吸入及体位不当有关 4. 母乳喂养低效或无效 与喂养姿势不当或知识缺乏有关 5. 有感染的危险 有感染的危险 护理诊断 呼吸 管理 合理 喂养 维持 体温 预防