改良PPH术治疗混合痔在基层医院的临床应用.pdfVIP

中国实用医药2013年l1月第8卷第32~Jj ChinaPracMed．N0v2013．Vo1．8．N0．32 · 109 · [2] 中华医学会心血管学分会 ，中国康复医学会心血管专业委员 coronaryarterydiseaseafter6yearsofmultrfactorialriskintervention： 会 ，中国老年学学会心血管病专业委员会 ．中华心血管杂志 ， roleofphysicalexercise．Circulation，1997，96(8)：2534—2541． 2013，41：267． [4] SuayaJA，StasonWB，AdesPA，eta1．Cardiacrehabilitationandsurvival [3] NiebauerJ，HambrechtR，VdichT，eta1．Attenuatedprogressionof inoldercoronarypafien~．JAmCoilCardiol，2OO9，5 1)：25-33． 改良PPH术治疗混合痔在基层医院的临床应用 冯道得 【摘要】 目的 讨论改良PPH术治疗混合痔在基层医院中的优点。方法 采用随机分为改良H’H 组和传统PPH组各60例混合痔患者，治疗后资料对比分析。结果 改良PPH组在术后是否需要镇痛治疗， 术后出血量 ，住院时间，肛门狭窄及术后恢复工作时间等方面均明显优于传统PPH组fP0．05)；而两组在 术中出血量、手术时间、术后切I：1感染等方面比较差异无统计学意义 (P0．05)。结论 改良PPH与传统 PPH术相比，改良PPH治疗混合痔具有疼痛轻、手术患者恢复快、住院时间短、手术并发症少等优势。 【关键词 】混合痔 ；传统PPH；改良PPH 比较吻合器痔上黏膜选择性切除术 (以下简称改 良 器内，将荷包线围绕中心杆收紧打结，通过缝线导出杆将缝 PPH组 )与传统吻合器痔上黏膜选择性切除术 procedurefor 线自吻合器本体的侧孔导出，持续牵引，顺时针旋紧吻合器， prolapseandhemorrhoids，PPH)(以下简称传统PPH组 )治疗 脱垂的直肠黏膜通过肛门镜的窗 口牵引吻合器的钉槽内。此 混合痔的疗效观察 ；回顾 2011年 11月～2013年 9月，云南 时，感觉旋纽有阻力 ，吻合器指示窗的指针显示进入击发范 省水富县人民医院对改良PPH组与传统PPH组各6o例患者 围。已婚女性检查是否有缝住阴道后壁。打开机身保险、击发、 的资料进行对比分析 ，现总结报告如下。 完成切割后吻合。固定吻合器本体等待30s后 。逆时针旋转 1 资料与方法 尾翼3～5圈，拔出吻合器。观察吻合 口，如两个吻合 口之间 1．1 临床资料 按人院先后顺序编号随机分为改良PPH组 存在缝合线搭桥，则可以直接剪断。两端凸起部分分别上钳 和传统PPH组 ，每组 60例。改 良PPH组中，男32例 ，女28 后用 “7”号丝线双重结扎。若有活动性出血则行 “8”字缝 例；年龄21—73岁，平均 (38．6±10．4)岁；病程 11个月一24年 ， 扎止血。外痔行剥离术。肛管内纳入复方角菜酸酯栓 1枚 ， 平均 (12．30士3．47)年；Ⅲ期内痔 34例 ，Ⅳ内痔 26例。传统 肛管排气 ，纱布包扎 ，手毕。检查手术切术标本并送检病理。 PPH组中，男31例 ，女29例 ；年龄28—72岁，平均 (33．6±9．21 传统PPH组 ：在 3、9点肛裂皮肤各缝合一针固定吻合 岁 ；病程 1～22年 ；Ⅲ期内痔32例 ，Ⅳ内痔28例。两组患者 器中的肛门镜 ，于齿线上 3cm处行直肠黏膜下层环行荷色缝 一 般资料比较差异无统计学意义 (PO．05)具有可比性。 合一圈，对侧缝合一针作牵拉 ，置入旋开吻合器头端与荷包 1．2 主要器械 吻合器采用无锡市神康医疗器械设备有限公司 线上，收紧线至中心杆打结，引出线 ，旋转吻合器至安全刻 生产的一次性吻合器 ，包括34mill肛肠吻合器 (GHY-34)。GMJ 度 ，已婚女性检查阴道后壁 ，打开保险、击发 ，30s后旋松取 系列一次性使用肛门镜—套 (仅在改良PPH组中使用)，包含有 出，对吻合口活动性出血点行 “8’，字缝扎止血。外痔行剥离术。 单开式