碘伏灌洗治疗慢性骨髓炎.pdfVIP

维普资讯 第 28卷第 1期 济 宁 医 学 院 学 报 2005年 3月 Vo1．28．No．1 JOURNALOFJININGMEDICALCOLLEGE Mar，2005 碘伏灌洗治疗慢性骨髓炎 吴同申 孔祥清 张 磊 孟 茜 赵晓伟 张元 民 (济宁医学院附属医院) 提 要 目的 报道碘伏灌洗疗法对慢性骨髓炎的治疗效果。方法 对 24例慢性骨髓炎行病灶清除术，术后随机均分 为 甲、乙两组，甲组应用碘伏溶液与生理盐水交替进行缓慢灌洗，当碘伏灌洗的总时间达 20h左右后单用生理盐水冲洗，乙组 根据细茵培养和药物敏感试验结果选用抗茵素溶液冲洗。体温正常、局部无炎症表现、引流液清晰透明作为拔管指征。所有 病例均得到了 10个月以上的长期疗效随访 。结果 甲组 (碘伏组 ，12例)平均拔管时间为 7d，近期效果 良好 ，随访 10个月～ 4a，无 1例复发，未发现碘伏的近、远期明显毒、副作用；乙组(抗茵素组，12例)平均拔管时间为 22d，近期效果 良好 ，但随访 10 个月～4a，又有 3例复发。结论 碘伏灌洗疗法是治疗慢性骨髓炎的 良好方法，无明显毒、副作用，具有疗效迅速、确切、不易 复发的特点。 关键词 碘伏；灌洗；慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的治疗是骨科的一大难题，常规治疗方法是 治疗方法 ：所有病例都先行病灶清除术。术中于病变处 病灶清除术后应用抗菌素溶液进行冲洗 ，但冲洗时间长 (一 两端的骨皮质上钻数个直径 0．4cm 的骨洞，通过骨洞将有数 般需2～4周) ．2】，细菌易产生耐药性 ，治疗后容易反复发 个侧孔的引流管各一根 ，冲洗及引流管都另戳孔引出并妥善 作。自1996年 3月至 2002年 10月，我们尝试应用碘伏溶液 固定。将 24例病人随机均分为 甲、乙两组，术后分别采用碘 灌洗治疗慢性骨髓炎，发现该疗法具有 冲洗时间短 (平均需 伏溶液和抗菌素溶液进行冲洗。冲洗方法如下： 7d，其中，碘伏灌洗总时间仅需 20h左右)、疗效确切、不易复 甲组 (碘伏组)：不论何种细菌感染，也不进行 细菌培养 发、无明显毒副作用等显著特点，现报道如下。 和药物敏感试验 ，全都采用 0．5％的碘伏溶液冲洗 ，开始时先 1 资料与方法 予 5ml缓慢冲入 ，观察 30min病人无不 良反应后 ，逐渐加快 一 般资料 ：24例慢性骨髓炎病人 ，病史 1～5a，年龄 12～ 滴入速度至 40ml／h左右 ，若病人 出现局部较 明显的红、热和 65岁，平均 32岁，病变位于股骨 4例，胫骨 12例，肱骨 3例， 烧灼感等不 良反应，则停止碘伏冲洗而换用生理盐水冲洗， 尺、桡骨 5例。所有病例 皆有不同程度 的窦道流脓 、局部红 当不 良反应逐渐消失后继续用碘伏溶液缓慢冲洗 ，如此与生 肿、发热病史，x一线拍片显示病变局部骨骼变形，有死骨存 理盐水冲洗交替使用，当碘伏冲洗的总时间达 20h左右时 在 。 (0．5％的碘伏溶液总用量达 800～lO00m1)，停止碘伏冲洗而 合并缓慢心律失常，特别合并 Ⅱ。～Ill。AVB时，先置入临时 者表现为再发胸痛、燥烦不安，大汗，面色苍 白，心电监护示 起搏器并确保 电极到位能有效起搏后 ，再行 PCI，术中发生 ST段抬高，室性心律失常 ，甚至室颤，血压下降，对升压药无 的低血压，心律失常，尤其是室速、室颤、用药和 ／或电复律迅 反应，很快心室停搏 ，导致心血管崩溃的严重后果。本组 2 速果断。PCI过程 中PTCA导丝难 以通过 闭塞部位时，可采 例具以上表现的急性闭塞