浅谈《金匮要略》对耳鼻喉的论述.pdfVIP

“悸|{1’}耀铺勰端≈稚蛳#+带E辫掣笤冀鬻颦精帮{辩：^#≈烈帮“粘㈣㈣麓黔蕊#蝴麟《辩黼#一黔’o鼹一私捌甜、≮、：档11蜉秘蝴*：-如}乳§“#m}磐褂醴臻撕≈o蝌；薨羹}嬲》》∽糍8辨确僦搿柑潞4嘴豁瓣铺缬嘴§自糍t＆缮群赫％§l=．1目著 基础。其中对于外感疫疠之气而引起的以发斑、咽喉痛为主症急 著中认为对I司一疾病，根据其辨证不同，施以不阔的治疗汤药，体 性热病，指出应早期治疗的观点。如Ⅸ酉合狐惑阴阳毒_II；i脉证治 现了辨病与辨证相结合、埘病异治的治疗思想。如眩晕症，《痰饮 篇》中日：”阳毒之为病．面赤斑斑如锦文，咽喉痛……唾脓m。 咳嗽病脉证并治篇》对“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”的痰饮 五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。阴毒之为病，面目 眩晕治以苓桂术甘汤，以方测证当属脾虚湿困，故法以健脾渗湿， 青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤 通阳利水；存《痰饮咳嗽病脉证并治篇》中对“心下有支饮，其人 去雄黄、蜀椒主之。”即疫毒侵入血分而引起的一种急性热病， 苦冒眩”的以“泽泻汤主之”，当属痰饮停留胃脘，故用健脾燥 以发斑、咽喉痛为主症。该病病情急剐，早期治疗可愈，日久则 湿、淡渗利水之法；存《痰饮咳嗽病脉证并治篇》中对“卒呕吐， 难治的观点。在Ⅸ妇人杂病脉征并治篇》论述的“妇人咽中如有 心下痞，膈问有水”的“眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”，当属水 炙脔，半夏厚朴汤主之。“虽然没有论述病因病机，但对该病症 饮停聚于胃脘，胃失和降，胃气卜逆，治以和胃止呕，引水下行； 状的捕述形象具体，‘而且认识到以妇人多见的发病特征，其“半 《痰饮咳嗽病脉i正并治篇》中对“瘦人脐下有悸，吐涎沫”的巅 夏厚朴汤”成为后世医家治疗梅核气的鼻祖方沿用至今，奠定了 眩，当属素体阳虚，温运失司，饮邪}：犯轻窍之证，用五苓敞化气 中医治疗梅核气的基础。 利水。又如存鼻衄治疗上，也体现了仲师的这一思想。《血痹虚劳 Ⅸ痰饮咳嗽病I}Ic证并治篇》对痰饮病的治疗认为“}I；；i痰饮病咏证并治篇》对“虚劳里急，悸，衄，腹中瘸，梦失精，四肢酸 者，当以温药和之。”后世医家受之启发，认为痰饮病用温热药 痛，手足烦热，咽干L|燥”的衄血证属阴阳失调，气血不足，治以 易燥伤阴，敞不可太过，另外还应配合发汗、利小便或逐水的药 健运中气，平调阴阳，用“小建中汤主之”；存《惊悸吐衄下J衄 物来祛除饮邪，才能达到标本并冶的目的。这一原则成为后世医 胸满瘀血病脉证治篇》中日：对“心气不足，吐血、衄血”者，其 家治疗痰饮病的总则。 证属胃火炽盛，迫血妄行，治以釜底抽薪法，以。泻心汤主之。” 2整体审查．四诊合参 4灵活运用外治法 任《金匮要略》中多处论述了结合四诊来诊断耳鼻咽喉疾病 《金匮要略》中对外治法的论述对后世医家有很好的指导 的内容。如以表里、寒热、阴阳，虚实确定病性和病位，I司时又 作用。如对于纳药法，虽未指出具体方药，但大法既已确定，如 有异病同治、同病异治、脏病治腑、腑病治脏、治未病、内外治 《痉湿·病脉证治篇》中日： “湿家病身疼发热，……内药鼻中 法相结合等多种法则，为中医耳鼻喉科的发展奠定了基础。《金 则愈”。此为寒湿之邪侵犯卜．焦，尚未入里，若内服散寒燥湿之 匮要略》中多处描述了对耳鼻咽喉疾病的诊察内容。在《脏腑经 品，可伤脾胃，只需鼻内纳药，宣通肺胃之气，使寒湿消散。本 络先后病脉证治篇》中有：“鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色 条的意义在于病邪存f：存表可用纳药法，也为湿病外治开创了 微黑色，有水气；色黄者，胸卜有寒；色白者，亡血也。”这是通过 先河。吹药法、滴药法及含药法在《金匮要略》中是治疗猝然 望诊埘患者面部色泽变化的现察帮助诊断疾病和削断预后。又如： 昏倒、不省人事、手足厥冷、呼吸低微、脉动而无气的尸厥以及 《脏腑经络先后病脉证治篇》“病人语声寂然，喜惊呼者，骨节 卒死而目闭者，分别用气味辛温走窜的菖蒲屑、皂荚末等吹入鼻 问病；语声暗喑然不彻者，心膈问病；语声啾啾然细而长者，头中