甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察.pdfVIP

178 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．15 验水平设为0．05，P0．05说明差异存在统计学意义。 于全身各系统调节障碍状态，因此，失血性休克急性期行手术治疗 2结 果 存在相当风险性。我院对2005年aft至2011年11月39例失血休克期急 2．1手术组与非手术组患者临床治疗效果比较 性阑尾炎患者按照是否手术治疗进行分组后，治疗过程中发现手术 手术组15例患者治疗有效率为100％，发展为慢性阑尾炎0例与非 组患者临床有效率为100％显高于非手术治疗患者70．83％(]cz=5．33， 手术组24例患者治疗有效率为70．83％，发展为慢性阑尾炎6例存在差 PO．05)，通过直接切除病灶，能有效缓解腹痛、消化道及全身症 异 (：5．33、4．43，P0．05)，差异存在统计学意义。 状。非手术组患者由于仅对病灶行抗感染、抗炎治疗，仍可反复间歇 2．2手术组与非手术组患者并发症及一般情况 发作，存在发展为慢性阑尾炎可能。除此以外，手术组患者在急性休 治疗 1周后手术组15例患者出现腹腔脓肿l例、门静脉炎0例 ，平 克期行手术治疗后并未出现严重并发症，且平均动脉压、平均尿量及 均动脉压 (73±18)mmHG、平均尿量 (38±20)mLh／、血红蛋白 恢复期血红蛋白水平与非手术也并无统计学差异，说明失血性休克期 96士12g／L与非手术组24例患者出现腹腔脓肿3例、门静脉炎2例，平 只要加强围手术期护理及对症处理，及时行阑尾切除手术是安全可靠 均动脉压 (76±12)mmHG、平均尿量 (42士16)mL／h、血红蛋白 的。综上所述 ，失血性休克期急性阑尾炎患者若出现手术指征切不可 (10l±15)g／L虽有所差异 ()c2_2．10、2．03，t=0．65、0．42、O．21，P 盲目保守治疗 ，应在加强围手术期准备和处理基础上行阑尾切除手术 O．05)，但差异不存在统计学意义。 治疗，才能使患者病情得到综合改善，提高远期康复质量。 3讨 论 参考文献 失血性休克期患者病情变化复杂，早期即可出现多系统脏器病理 [1] 王学伟．穿孔性阑尾炎手术治疗体会[J]．中国医药指南，2011，9 改变。临床将失血性休克分为代偿期、失代偿期、弥散性血管内凝血 (28)：321—322． 期。微血管通透性和心脏功能改变是主导失血性休克病理改变进程关 [2] 刘清雯．腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较[J]．中国 键因素，同时糖、蛋白质、脂肪代谢应激反应也积极参与抵抗休克病 医药指南，2011，9(20)：134—165． 理生理改变 J。 [3】 蔡建强，陈凛．失血性休克液体治疗推荐方案[J]．中国实用外科 阑尾炎作为外科急诊，传统治疗观念认为患者一旦诊断急性阑尾 杂志，2011，31(7)：628． 炎，应尽早实施阑尾切除手术，而保守治疗仅适合发病超过5d，阑尾 [4] 杜继伟．失血性休克患者的围手术期救治与麻醉管理[J]．中国危 周围脓肿形成，且腹部疼痛、全身高热症状能有效控制，或者部分单 重病急救医学，2011,6(10)：81—82． 纯性阑尾炎因不能耐受手术，存在其他严重器质性疾病的患者。 [5】刘升能．阑尾炎再手术2O例原因分析及防范[J】．基层医学论坛， 失血性休克期急性阑尾由于一般情况较差，多因原有损伤而处 2009，17(13)：513-514． 甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察 丰树菊 (河南省焦作市焦煤集团中央医院妇产科，河南焦作454000) 【摘要】目的 探讨