米索前列醇在药物流产不全后流产中的应用.pdfVIP

《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第6期 209 无根治方法，但个体间 自然病程不完全相同，如果能尽早防治，是完全 的支气管扩张剂可增强支气管舒张作用，有效改善COPD患者过度充 有可能有效地控制病情的。药物治疗的目的主要是缓解症状，减少急性 气和呼吸困难的症状，显著改善肺功能指标 。更重要的是可使不 良反应 发作次数并改善生活质量。支气管舒张剂是控制COPD症状的主要措 降低，联合长效B2受体激动剂和抗胆碱药物是该领域的新进展。 旅，通过对COPD稳定期患者联合吸人沙美特罗替卡松粉和噻托溴铵 世界卫生组织2003年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD)肯 粉 ，取得了较好的疗效，总结如下： 定了吸人型LABA与糖皮质激累联用在治疗COPD中的作用和地位， 1 资料与方法 推荐对严重程度为Ⅲ～Ⅳ级的COPD患者，如果症状反复加重，应规则 11 一般资料 选择2009年1月一2011年12月确诊的于本院住院及 地联合吸人这两种药物。指南提出，联合吸人LABA 和糖皮质激素 门诊就诊的COPD稳定期患者88例 ，其中，男性47例，女性4l例，年 能更加有效地改善肺功能，减轻症状l21。LABA 作用于支气管平滑肌 龄在42—84岁之间，平均(66．0±5．2)岁，病程2～49年，严重程度分 和肺组织内的p2受体，解除支气管平滑肌痉挛，且作用时间长。还能减 级为2～3级，诊断符合我国2007年制定慢性阻塞性肺疾病诊治指 少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和炎症介质的释放。吸人型糖皮质激 南。将88例患者随机分成3组，其中，联合治疗组32例，男性l7例， 素通过跟细胞内糖皮质激素受体结合而成为有括性的激索2受体复合 女性l5例，年龄在44～90岁之间，病程2～52年；沙美特罗替卡松组 物，抑制炎症细胞的活化及炎性因子的生成 ，具有很强的抗炎活性 。 29例，男性l6例，女性13例，年龄在38～85岁之间，病程3～47年； 2种药物联合应用又有互补及协 同的效应 。 噻托溴铵组27侧 ，男性l4例，女性13例，年龄在42～83岁之间，病 本研究观察到沙美特罗氟替卡松吸人剂治疗后 ，FEVl、FEVI／ 程3～52年；3组间一般资料、第1秒用力呼气容积 (FEV1)、第1秒 FVC、FEW1／预计值均较治疗前改善 (P0．05)，肺功能较治疗前有明 用力呼气容积 ／用力肺活量 (FEV1／FVC)、FEW1／预计值的比较，差异 显改善，这与国内外相关研究结果相符。噻托溴铵是 目前唯一的一种长 无统计学意义(P0．05)。 效、高选择性M3受体阻滞剂，具有长达24h 的支气管扩张效应 ，可 12 方法 所有患者予稳定期的治疗，如戒烟、氧疗，在此基础予吸人 改善夜间支气管收缩症状。大量临床研究证实1，COPD 患者长期规 治疗。联合治疗组吸人沙美特罗替卡松粉吸入剂 (商品名：舒利迭，规格 律使用能够有效改善肺动态过度充气状态，显著增加运动耐量，明显减 50／500 g)，l吸／次，2次／d，噻托溴铵粉吸人剂 (商品名：思力华，规 少及预防COPD 的急性加重，且可能改善患者远期预后。本研究观察 格l8pg／粒)，l8 “g／吸，1次／d；依此沙美特罗替卡松组、噻托溴 到，单独使用噻托溴铵组治疗后，FEV1、FEVl／FVc、FEVl／预计值均 铵组给予相应药物吸人 。3组均用药12周。 较治疗前改善 (P0．05)，肺功能较治疗前有一定改善，与国内外的相 1．3 观察指标 肺功能测定：采用美国森迪斯公司VmanEncore心 关研究结果基本相符。有关联合用药的研究报道 ，使用p2受体激动 肺功能测试仪，测定治疗前、后FEW1，FEV1／FVC，FEW1／预计值 。 剂的COPD患者，如果联合使用抗胆碱能药物，可延长D2受体激动 2 结果 剂的治疗效果。 2．1 组间疗效 比较 88例患者 中，5例因COPD 急性加重、l例因 由此可以推断，联