米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床研究.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2012May，21(14) ·1507· 米非司酮配伍米索前列醇终止 8一16周 妊娠的临床研究 曹淑萍，周彩红 ，隋艳梅 (山东省东营市东营区人 民医院，山东 东营 257000) [摘要] 目的 探讨应用米非司酮配伍米索前列醇终止 8～16周妊娠 的安全性及有效性 。方法 对妇产科 自 愿要求终止 8～16周妊娠的妇女 360例 ，予米非司酮 100mg顿服 2d，第3天阴道用米索前列醇0．4mg，间隔4h口服 追加剂量 0．6mg，观察米非司酮配伍 阴道用米索前列醇终止 8～l6周妊娠 的临床效果 。结果 米索前列醇的平均 阴 道用量为2．0片 ，13服剂量2．6片，引流产成功率 978％(352／360)。胎儿排 出时间为 (4．8±3．1)h，流产 时阴道 出血 量 (55．6±71．8)mL，流产后2～24h的阴道出血量(45．6±46．6)mL，无一例输血，仅有 1例服用止痛药物。孕 8一l0 周组与孕 1l～16周组 比较药流成功率无显著性差异，但孕 8～10周组胎儿排 出时间短，流产时出血量和流产后2—24 h出血量均显著减少。既往无分娩史妇女胎儿排 出时间较长 ，流产后 2～24h出血量多。不 良反应主要有恶心呕吐、 腹痛腹胀 、乏力 、腰酸、头痛 、乳房胀痛等 ，无需特殊处理 ，无严重不 良反应。结论 米非司酮配伍米索前列醇终止 8一 l6周妊娠具有较好 的临床效果，可在 临床进一步推广应用。 [关键词] 米非司酮；米索前列醇 ；药物流产；妊娠 [中图分类号] R169．42 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2012)14—1507—03 随着米非司酮合并前列腺素药物抗早孕在临床的广泛应 胎盘排 出时间、流产 时 的出血量 、流产后 24h内阴道流血量 用 ，探索如何安全有效地应用药物终止早孕晚期和 中期妊娠 以及药物毒副反应 。流产时阴道出血量和流产后 2—24h阴 已成为当前 国内外临床科研 的热点…。但 目前米非司酮片 道 出血量根据 出血面积推算 。药物毒副作用包括恶心、呕吐、 配伍米索前列醇片在 国内仅批准用于终止孕期小于 49d的 头痛 、眩晕、乏力、乳房触痛 、发热、皮疹等 。流产成功的判断 妊娠 ，不能用于终止较大月份妊娠。本文 回顾性分析我院米 标准为最后一次用米索前列醇后 24h内全部或部分排 出妊 非司酮片配伍米索前列醇片应用于终止8～16周妊娠 的临床 娠产物 ，不论是否需要清官都属于流产成功 。流产成功包括 病例，分析药流过程，并探索不同孕周 、产次与药流效果的相 完全流产和不完全流产。①完全流产 ：最后一次用米索前列 关性，为扩大药流适应范围提供可靠 的依据 。 醇后 24h内排 出妊娠产物 ；及妊娠产物排 出后因出血量多或 1 临床资料 出血时间长而行清官术 ，病理检查未发现胎盘、绒毛残 留者 。 1．1 一般资料 2007年 1月一20O9年 l2月在 山东省东营 ②不全流产：最后一次用米索前列醇24h内部分妊娠产物排 市东营区人民医院妇产科 自愿终止妊娠 的孕妇 360例 ，年龄 出，或妊娠产物排 出后因出血量多或 出血时间长而行清官术 ， l8—40岁 ，孕期 8～l6周 (B超确定孕龄)，临床检查基本正 病理检查发现胎盘、绒毛残留者。③失败：最后一次用米索前 常 (包括体格检查、妇科检查 、白带常规、血常规、尿常规 、凝 列醇 24h后未见妊娠产物排出者，以及用药后 24h内无妊娠 血功能、肝 。肾功能、心 电图)，能配合治疗与随访 。排除有 阴 物排 出且 阴道出血量多需行急诊刮宫术者。 道出血者、胎盘附着位置异常、生殖道感染 、心肝 肾等 内科疾 1．4 统计学处理 数据 由2名数据录入人员进行双次录入 ， 病以及前列腺素使