老年肺结核患者药物不良反应的临床观察.pdfVIP

中国中医药咨讯 2012年 5月 第4卷 第 5期 · 204 · JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation Mav 2012 Vo1．4 No5 老年肺结核患者药物不良反应的临床观察 荣立萍 陈莹莹 康庄 (沧州市传染病医院，河北 沧州，061001) 【摘要】 目的：探讨老年肺结核患者应用抗结核药物后发生不良反应的原因及特点，以便为临床采取针对性的治疗方案 提供依据。方法 ：对我科 2007年 2月至 2010年 1月收治的 100例老年肺结核患者(观察组)用药不 良情况及临床资料进行了 回顾性分析，并选择 6O例青年肺结核患者(对照组)进行对比；观察两组患者用药后发生不 良反应的因素及特点。结果：观察组 患者出现胃肠道反应、肝损害、造血系统抑制等不良反应的几率明显高于对照组，且出现时间也显著早于对照组；两组差异具 有统计学意义(P0．05)。结论：充分了解老年肺结核发生不良反应的特点，有利于临床合理应用抗结核药物及制定用药剂量。 【关键词】老年肺结核；抗结核药；不良反应；临床分析 随着年龄的增长，老年患者的肝肾功能等可发生一系 不 良反应 18例 ，20天以上内出现不 良反应25例。 列生理机能的减退，药物清除率减慢，易使药物在患者体内 2．4处理及转归 ：症状较轻患者，给予对症治疗后症状可消 的血药浓度升高或清除延缓，且毒副作用发生率升高，这是 失，继续化疗方案。对AIJrr升高达 3倍以下的或无明显临 其造成抗结核治疗中断的原因_1_。本研究通过对老年与青年 床症状者，给予加用保肝药物治疗复查可好转；A 升高达 肺结核患者在治疗过程中发生不 良反应的情况进行了分析 3倍以上的且伴有黄疸及 白细胞减少至3．0以下的则予以 总结，以有利于制定针对性治疗方案，现将其结果报告如 停药。如出现明显精神症状及性格改变者，停用异烟肼后可 下。 缓解 ；若出现视物模糊及视力下者，停用乙胺丁醇后可缓 1 资料与方法 解。本组患者因不 良反应而终止治疗的有 15例。 1．1一般资料 ：本组选择我院2007年2月～2010年 1月收 3 讨论 治的老年肺结核患者 100例，并将其作为观察组，其中男 抗结核药物不 良反应发生率高、种类多，轻者则给病人 68例，女 32例；年龄60～75岁，平均67．5岁。同时选择60 带来痛苦，重者则会危及生命，这是终止化疗造成不规则治 例青年肺结核患者作为对照组，男 39例，女21例；年龄 疗的主要原因之一 ，以胃肠反应、肝损害及血液学异常等为 20～35岁，平均30岁。全部病例入选时肝肾功能均正常， 主，约占不 良反应的82．1％。因此对老年肺结核患者临床用 无糖尿病 、血液系统及精神系统等疾病。观察组患者有嗜酒 药除了针对疾病之外，还应对病人相关的情况进行综合分 史5年以上 25例，有肝炎病史及乙肝标志物阳性的l1例； 析，把药物不 良反应 、预防、发现和处理作为一个重要的问 而对照组有嗜酒史5年以上 10例，有肝炎病史及乙肝标志 题来考虑。有资料报道，在临床除认真选择合适个体差异的 物阳性的6例。所有病例均符合肺结核诊断指南制定的标 抗结核药及适当的剂量外，无论何种原因引起的副反应及 准2[1。 肝损害，均应调整药物剂量3[1，尽早采取措施改善症状 ，恢复 1．2治疗方案 ：两组 患者均给予异烟肼 0．3g／d、利福平 肝脏功能。 0．45g／d、吡嗪酰胺 1．5g／d、乙胺丁醇 0．75g／d、左氧氟沙星 本研究显示 ，观察组患者抗结核药物引起的副作用发 0．3g／d。每 10天检查血尿常规 、肝肾功能、胸片等；其两组患 生率明显高于对照组，且出现的时间也早于对照组，且大部 者观