略谈几种治疗手足口病的西药.pdfVIP

2012年8月第 10卷 第22期 · 管理 ·教育 ·教学 ·379 略谈几种治疗手足 口病的西药 尹艳梅 (山东省泗水县中医院，山东 济宁 273200) 【摘要】目的 近几年手足 口病每年都有流行 。方法 目前尚无特效的治疗方法，治疗方法也各有所异。结果 本文主要从治病机制来介绍几 种临床应用的药物 。有助于临床药物的合理选用。结论 防止其大规模爆发流行，把病发症和病死率降到最低点。 【关键词】治疗 ；手足 口病 ；西药 中图分类号：R725．1 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2012)22—0379—02 手足El病(hand-foot-mouthdisease，HFMD)是由多种人肠道病毒引 酸化合物，被鸟苷激酶和磷酸甘油激酶等转化为活性形式的磷酸化合 起的一种儿童常见病 ，是我国法定报告管理的丙类传染病 ]【】。多发生 物，竞争性抑制脱氧鸟苷三磷酸酶与病毒DNA多聚酶结合，抑制病毒 于5岁以下的婴幼儿，可引起发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端 DNA合成，阻止DNA链延伸在宿主细胞内被敏感病毒诱导的多种激酶 水泡样皮疹，还可并中枢神经系统并发症，有较高的致残和致死率。 磷酸化为丙氧鸟苷三磷酸盐，抑制病毒DNA多聚酶，终止病毒DNA 其传染性强，传播途径复杂，流行强度大，在短时间内即可造成大流 链延长而对正常细胞DNA的作用不强，具有较高的选择性9【】，并且其 行。引发手足El病的病原有肠道病毒71(EV71)，柯萨奇病毒(CoxA)A 在病毒感染细菌内的浓度高于非感染细菌100倍，在细胞 内能持续存 型4、5、9、10、16型和B型2、5型，埃可病毒(ECHOV)，其他肠道病 活数天。王紫瑾 通过研究发现更昔洛韦对血象改变小，ADR少， 毒等2O余种，其中以EV71、柯萨奇病毒CoxA16最常见 ]。目前治疗 是更安全的抗病毒药，值得临床推广应用。治疗剂量为5mgk／g，加入 手足口病还没有特效药物，多数情况下还只是对症治疗，早期治疗和 100mL10％葡萄糖液静滴，1次／d，疗程3~5d。用药期间酌情使用抗生 联合用药对却效果显著，现将几种临床治疗药物介绍如下。 素及退热药，可使病程缩短，减少继发感染的机会l【】】。 1利巴韦林 5思密达 又名病毒唑，是一种广谱抗DNA和RNA型病毒药，对单磷酸次 有效成分是八面体蒙脱石微粒，是一种天然铝镁的硅酸盐，具有 黄嘌呤脱氢酶具有很强抑制作用，能抑制肌苷酸．5．磷酸脱氢酶，阻 层纹状分子结构，能保护消化道黏膜免受病毒感染引起的组织学变 断肌昔酸转化为鸟苷酸，从而抑制病毒的RNA和DNA合成，对DNA 化 ，有较强的固定、吸附和清除病毒、细菌、毒素的作用，对消化道 和RNA病毒复制均有抑制复制作用。利巴韦林作为抗病毒的常用药， 黏膜有很强的覆盖能力，与黏液蛋白相结合能提高黏膜屏障对攻击因 治疗小儿手足 口病疗效肯定。用药期间酌情使用抗生素及退热药。静 子的防御功能，促进上皮组织的恢复和再生。具有平衡正常菌群和局 滴、剂量为lOmg／kg，加入10％葡萄糖液100mL，1～3次／d，疗程3d； 部止痛作用。口腔溃疡严重的患儿，以适量用温开水搅成糊状的思密 或者 口服利巴韦林含片14／~1／2片，4次／ 。 达于早、午、晚及睡前涂于口腔溃疡局部，能迅速缓解症状，缩短疗 2阿昔洛韦 程，减少患儿痛苦 ，且蒙脱石散 口味香甜，易于接受，便于在基层小 又名无环鸟昔，系嘌呤核苷类抗病毒药。可进入被感染的细胞， 儿内科推广应用[12]0 与病毒编码的特异性胸昔激酶结合，迅速转化为无环鸟苷单磷酸，通 6西米替丁 过细胞鸟苷激酶的作用转化为无环鸟苷二磷酸，再经其他细胞酶转化 即甲氰咪胍，是第一代组胺H2受体拮抗剂，有免疫调节作用，能