溃疡性结肠炎复发因素的研究现状.pdfVIP

277 第15卷第4期第277页 中国中西医结合消化杂志 p“15^h4P Chin TradWestMed 2007年8月 JIntegr Dig Aug．2007 ·综 述· 文章编号：1671-038X(2007)04--0277-03 溃疡性结肠炎复发因素的研究现状 詹原泉1， 吕永慧2 (1广州中医药大学附属广州市中医院05级研究生，广东广州5101301 2广州市中医院消化科，广东广州510130) 关键词：结肠炎；溃疡性I复发} 中医 中圈分类号：R547．62 文献标志码：A 溃疡性结肠炎(UC)是一种以局部结肠黏膜炎的影响对肠道炎症产生重要的作用[5]，促使UC的 症反应为主的，以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重 发生或复发。 为主要特征的慢性非特异性炎症性肠病，其病因尚 1．1．2感染引起自身免疫对此科学的证明来自 未完全阐明。近20年的研究表明，该病主要与免疫 异常、基因变异相关，而感染、饮食、职业、慢性阑尾 型的实验研究，实验表明无菌条件下饲养的IL-2、 炎、口服避孕药、围生期和儿童等因素以及是否维持 IL-10缺乏之转基因大鼠，虽有致发UC的可能，但 治疗、心理因素等则是导致UC的复发因素；中医学 却并不发生UC。而在有菌条件下饲养者，无一例 认为饮食因素、外邪侵袭、七情内伤则是造成UC复 外的于出生6周后发生UC，提示感染某种细菌或 发的主要原因。 病毒乃是诱发UC的重要条件。另一有力的证明来 1现代医学对uC复发因素的研究 自于患者外周血中存在的肠道细菌抗体。由于感染 1．1感染与UC复发的关系 引起自身免疫反应的原因，淋巴细胞对自身肠道的 正常菌群不加识别地产生变态反应，从而出现严重 1．1．1感染引起肠道菌群失调有人[1]总结到，大 肠埃希菌、分枝秆菌、拟杆菌、温和气单孢菌、坏死梭 的炎症反应表现，从而促使UC的发生或复发。 1．2饮食在优中的作用 杆菌、艰难杆菌、gordonace分枝杆菌等，均可能导 1．2．1硫化物对结肠细胞的毒性作用随着饮食 致UC的发病。王群英等[2]对10例已确诊为UC 患者的结肠黏膜进行细菌培养，采用梯度稀释法行 中蛋白(主要是肉类)摄人量的增加，含硫化合物在 菌群分析发现，酵母菌和小梭菌数较正常人显著增 体内产生增多。在结肠内，硫化物主要为硫化氢，它 以一种气态、不溶解的阴离子形式存在于由pH确 高，其他细菌数差异无显著性。Ohkusa等口]将UC 定的肠道平衡状态下，并对结肠黏膜产生毒性作用。 varium) 患者分离的细菌用梭杆菌(Fusobacterium 培养液培养的上清液给小鼠保留灌肠24h后出现 在硫化物灌注鼠结肠中发现，结肠黏膜细胞凋亡和 隐窝脓肿、炎症细胞浸润、血便为特征的结肠溃疡， 杯状细胞消失、腺体结构变形，黏膜溃疡，呈类似 得出梭杆菌可能是UC的一种难以琢磨的病因。 UC的改变；同时也发现结肠黏膜周围N．丁酸盐氧