环渤海地区潜水减压病治疗现状和对策.pdfVIP

环渤海地区潜水减压病治疗现状和对策 目前，全国共有氧舱3700多台，氧舱数量和治疗患者的人数均居 世界前列。其中，不到10%的氧舱用于潜水减压病的治疗，且主要分 布在沿海开放城市。环渤海地区是中国北部沿海的黄金海岸，环绕渤 海及部分黄海沿岸，由丹东、大连、营口、盘锦、锦西、秦皇岛、唐 山、天津、沧州、滨州、东营、潍坊、烟台、威海、青岛等15个城市 和地区组成。近年来，该地区海上养殖业发展迅速，为地区经济建设 做出了重要贡献，由此而来，该地区也是潜水减压病的多发地区。 临床实践证明，高压氧对某些疾病具有独特的疗效，特别是在急 100 救医学中起着重要的作用。目前高压氧治疗疾病的种类已达 余种， 涉及临床各个学科，尤其在减压病、心脑血管、感染、中毒、气栓症 等疾病治疗方面应用更为广泛。减压病（DCS）发生的原因主要有以 下几种：潜水作业（实际潜水或加压舱中模拟潜水）、高气压作业（隧 道高气压作业或沉箱作业）与失事潜艇艇员离艇脱险上浮，以及飞行 员乘坐非加压座舱飞机升空速度过快过高；或在高空时加压座舱的密 封性发生故障，突然泄压；或在低压舱中模拟飞行上升高空（上升高 度11700m，如不及时吸氧，DCS 发病率可达50%）。我军的常规潜艇 和核潜艇保持着良好的安全记录，造成失事而艇员离艇脱险上浮的事 2 件仅有 次，也做好了严格的潜水减压安全措施，没有发生减压病事 件；我军的潜水员、海军陆战队两栖侦察中队、特战队等特勤部队在 进行水下作业时，严格执行潜水作业安全规则，并及时加压治疗，迄 今为至，尚未发生过严重的减压病事件；飞行员患减压病也仅发生在 飞机发生事故后才可能发生，这种情况非常少见。因此，目前，减压 病主要发生在沿海各城市，如福建、广东、青岛、烟台、大连等地， 从事潜水作业的人逐渐增多，主要从事捕捉鱼虾、打捞沉船、海上救 援等，很多地方可以看到潜水员的身影，潜水减压病的发生作为一种 职业风险就存在于他们之中，对于民间没有组织和单位的潜水人员来 说尤为明显和突出。这些民间潜水人员片面追求经济效益，劳动强度 大，忽视潜水作业安全规则，盲目增加下潜深度和水下作业时间，同 时反复潜水作业，而又不设停留站直接上升出水或仅凭经验设定停留 站，致使溶解于体内的大量空气不能安全释放，导致大量气泡累及脑、 脊髓、肺等，引起减压病发病人数逐年增高，患者出现呼吸困难、皮 肤瘀斑、关节疼痛、肢体瘫痪、头痛、眩晕、大小便失禁、昏迷甚至 死亡。所以，研究环渤海地区潜水减压病的治疗现状，提出解决办法 已成为航海医学界一个重要的科题。 1环渤海地区潜水减压病治疗现状 1.1医院级别及分类 据不完全调查(通过网络查询55家、电话咨询42家和同行介绍28 家等方式)，环渤海地区共有氧舱70多家，其中，山东沿海城市有30 5 16 20 多家，河北省有 家左右，天津市有 家，辽宁省有不到 家。其中， 二级甲等以上医院占50%，二级乙等以下医院占35%，个人诊所、私 人承包等占15%。 1.2科室一般情况 环渤海地区共有高压氧医务人员360多名，平均每家医院有4.3名 高压氧医务人员，其中，医师平均不到1.5名，大部分医师由心血管 内科、神经外科改行而来，少部分由神经外科、急诊等科转行而来， 或者兼职，从医学院校毕业就从事潜水医学，且接受过良好的潜水医 学进修教育的主要集中于解放军第406医院（大连）和401医院（青岛）。 氧舱建于上世纪80年代的有2家(406医院和401医院)，占5.7%；约53 家建于上世纪90年代后期，占70.2%；其余的建于本世纪初的，占 24.1%。设立专科病房约占30%，平均实际展开床位5张；实际展开床 位大于20张的不超过5家。401医院的海空勤科是青岛唯一对航海人员 进行疾病防治研究的专科中心，拥有规模和功能一流的高压氧舱群； 406医院海潜科是沈阳军区高气压治疗中心，新建的加压舱群已投入 使用，该舱群是目前国内所建造的压力范围最大，用途最广的大型组 合舱群，由五个舱室组成，分别具备1.0Mpa潜水减压舱、医用空气 加压氧舱和负压舱三种功能。可满足潜水减压病的救治、高压氧的治 疗与抢救和飞行员模拟训练及高空减压病的治疗。 1.3治疗情况 大多数医院