活血化瘀法干预溃疡性结肠炎肠屏障功能障碍.pdfVIP

杏球中隆药 2olo 7月第3o卷第7期 JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2010Vo1．30No．7 ．559． · 思 路 与 方 法 · 活血化瘀法干预溃疡性结肠炎肠屏障功能障碍 何俗非，指导：施丽婕 (天津中医药大学，天津 300193) [摘 要]溃疡性结肠炎(uC)患者均存在不同程度的肠屏障功能障碍。研究肠黏膜三大屏障的损伤机制 有助于其修复靶向的选择。活血化瘀中药在治疗UC及修复肠屏障方面可起到有效作用，其治疗效应涉及通 过调节细胞凋亡，抑制促炎因子，促进抗炎因子等以恢复肠上皮，加强免疫屏障。活血化瘀中药尚未有相关报 道涉及肠道菌群 的调整。 [关键词]溃疡性结肠炎；活血化瘀 ；肠屏障 [中图分类号]R256．34 [文献标志码]A [文章编号]1003—5699(2010)07—0559—02 溃疡性结肠炎(uc)是一种病因尚不十分清楚的 疫。细胞免疫主要由黏膜的T淋巴细胞实现，体液免 直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病 ，治愈率低 ，复 疫主要通过 B淋 巴细胞和浆细胞 sIgA分子实现。 发性高，且病程迁延，预后不佳 。其病变主要限于大 sIgA通过肠上皮细胞的转胞吞作用到达肠腔，在预防 肠黏膜与黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便及 细菌黏附和移位上发挥重要作用。[J由单核和巨噬细 腹痛。其病因涉及免疫、遗传因素、感染、氧 自由基损 胞产生的IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等均属于促炎细胞因 伤、精神因素、环境因素、生活习惯等。[]在中医论述 子，参与细胞免疫。而主要 由T细胞产生的 I广【4、Ⅱ， 中属于 “痢疾”“肠游”“腹痛”“泄泻”“滞下”等疾病范 10、IL-13等属于抗炎细胞因子，参与体液免疫。促炎 畴。近年来研究发现，肠屏障功能异常在UC发病中 细胞因子与抗炎细胞因子之间的平衡失调被视为 UC 起重要作用。从肠屏障保护角度出发为UC的治疗 的一个重要发病机制。Is]丁一娟等L9j研究认为，结肠 提供了一种新的思路。而活血化瘀 中药在修复和保 黏膜MICA基因在溃疡性结肠炎结肠黏膜 中呈阳性 护肠屏障方面有不良反应小，复发率低等优势。现将 高表达，而且表达水平与病情轻重和炎症严重程度呈 UC患者肠屏障损伤机制及活血化瘀法在保护和修复 正相关，MICA基因不同水平 的表达可能在溃疡性结 肠屏障功能方面的作用阐述如下。 肠炎黏膜炎症反复发生和发展中起重要作用 。有研 1 UC患者肠屏障功能障碍 究发现，正常人肠道 固有层 CD8 Treg(调节性T细 肠屏障包括肠黏膜上皮、肠黏液、肠道菌群、分泌 胞)通过细胞接触的方式发挥免疫抑制功能，而 IBD 性免疫球蛋 白，肠道相关淋巴组织、胆盐、激素和 胃酸 (炎症性肠病)患者肠道 固有层 CD8 Treg的抑制功 等。最直接和最准确定量评估肠黏膜屏障功能的方 能存在缺陷。_ll0_ChristophMoehle 认为，黏液素基因 法就是测量肠道的通透性。肠道高通透性在炎症性 的表达以及与 NFxB通路连接异常可能会破坏肠屏 肠病的发病中起主要作用 。_3 障，因而导致 IBD的发生。 1．1 机械屏障受损 即肠上皮损伤。肠上皮是肠黏 1．3 生态屏障破坏 即正常肠道菌群失调。结肠中 膜屏障最重要的组成部分，包括紧密连接和黏着连 有丰富的厌氧菌，其分泌的黏附素，在肠黏膜上黏附 接。紧密连接一旦发生变异、减少或缺失，将导致细 定植 ，构成肠黏膜表面的生物屏障。_7j陈渝萍 1【21采用 胞间隙通透性增加，细菌、内毒素及大