高血压微血管发病机制的研究进展.pdfVIP

· 718 · 中华高血压杂志 2014年 8月第 22卷第 8期 ChinJHypertens，August2014，Vo1．22No．8 · 综 述 · 高血压微血管发病机制研究进展 张鑫月 。，贾振华 ”，常丽萍 “ 1．河北医科大学，河北 石家庄 050017；2．河北 以岭医药研究院，国家中医药管理局重点研究室 (心脑血管络病)； 3．河北省络病重点实验室；4．河北 以岭医院心血管病科 (国家中医药管理局中医络病学重点学科) 近年来 ，微血管在心血管疾病发生发展 中的作用 评估提供了技术支持[3]。随着技术的发展，手持录像 日益受到人们 的关注 。小动脉 、微动脉和毛细血管的 设备也在微循环流行病学研究中使用。 结构与功能改变是心血管疾病形成靶器官损害的重要 1．1 毛细管显微镜 毛细管显微镜包括直接观察体 基础 ，而且 ，微循环是形成循环阻力的主要场所 ，总外 表微循环的落射光显微镜 (如 甲襞微循环显微镜)和观 周阻力中约有 70 是由小动脉提供的，这使微循环成 察体内微循环的探针分子成像显微镜。在毛细血管通 为以血管阻力升高为特征的疾病 的主要发病机制 ，比 透性的研究中，荧光标记法(如钠荧光素标记法和吲哚 如高血压。临床及动物模型研究显示 ，心血管疾病 的 菁绿标记法)可用于增强图像对比度_5]。到 目前为止 ， 本质是微循环障碍 (包括灌注紊乱、结构改变和靶器官 笨重的甲襞微循环显微镜依然是临床研究高血压患者 损害)，是形成心血管疾病 的主要原 因及加重因素 j。 微循环的主要技术手段。研究发现 ，未经治疗 的高血 当前技术手段 的发展能够满足微循环机制及流行病学 压患者中，皮肤毛细血管密度 比血压控制 良好的高血 研究。本文以技术手段的发展为主线 ，就近几年有关 压患者低 1O ～2O ，这一改变同样发生在高血压早 微循环在高血压发病机制中的作用的文献进行综述 。 期患者及有高血压家族史 的人群中，这可能是高血压 的早期表现I6]。Antonios等Ilo]研究显示 ，减少盐 的 1 微循环障碍的评估方法 摄人量有助于恢复早期高血压患者毛细血管密度。 显微镜检测作为活体微循环评估方法已被广泛应 Fegan和James等_】 除了研究高血压患者的毛细血 用 ，是微循环研究 的主要手段 。最初进行组织微循环 管密度之外 ，还关注了毛细血管压，结果显示 ，高血压 研究要具备 3个条件：显微镜、高频摄像机和手术技 患者的毛细血管压高于正常血压者 。 巧 ，这种研究方法只能被应用于相对透明的组织 ，如蝙 1．2 视网膜成像技术 在高血压微血管病理生理研 蝠翼 ，仓 鼠颊囊 ，或鼠肠系膜。后来随着倒置显微镜和 究中，视网膜成像技术为大规模流行病学研究提供了 落射光显微镜的应用 ，使组织微循环研究更加广泛 ，如 技术支持口 H]。早在 19世纪第一次描述高血压患 骨骼肌、大脑和心脏 。近年来随着体 内探针分子成像 者视网膜病变之后，其就成为评价高血压患者靶器官 技术 的发展 ，微循环分子机制的研究进一步完善，其主 损害程度的重要方法 。然而 ，传统评估视 网膜病变的 要优点是能直接 、精确地进行活体微循环动力学研 方法是描述性 的，并不能给出微循环障碍程度定量。 究 。然而，探针进入组织通常需要手术和麻醉 ，从而 在过去的20年里 ，一些组织改进了视网膜微循环检测 限制 了其在人体研究中的适用性。基于正交偏振光谱 技术 ，使用