2012邬步云CNDT高截留量血液透析临床应用进展.pdfVIP

筮堑煎至垂扭竖整焦筮盍箜!!鲞箜!塑箜l!笙!墨 ·379· ·血液净化·’ 高截留量血液透析临床应用进展 邬步云综述季大玺审校 摘要高截留量膜晟初用于清除严重脓毒症的炎症介质，近年来被用于治疗骨髓瘤管型肾病、横纹肌溶解 等疾病，并有望用于终末期肾病患者大分子毒素的清除。本文就高截留量膜的定义、理论基础、高截留量血液透析 相关技术及临床应用进展作一简述。 关键词高截留量血液透析骨髓瘤管型肾病脓毒症横纹肌溶解尿毒症毒素 Advancesintheclinical of highcut-off application hemodialysis WU Da—xi Bu—yun，Ji Research[nst[tthte School 210016，∞批 ofNephrology，]inlingHosphal，NanffngUniversityofMedicine，Nanjing ABSTRACT toTenlovethe mediatorsinthe withsevere cut—off Initiallydesigned irfflanmrnatory patients sepsis，high in of and literflbraile$have thetreatment cut—off beingapplicated myelomakidney melnbraneshavea fortheremovalofuremictoxinswith moleculesinthe renal potential large patientswith．end—stage diseaseThisreviewistosumlnaKizethe andadvancementintheclinical of definition，rational，techniques applicationhigh cut—offmelnbranes words cut—off east uremictoxins Key high hemodialysismyelomanephropathysepsisrhabdomyolysis 高截留量膜是近年来血液透析(HD)领域的重 理论基础 要研究进展之一，其对大分子物质清除具有显著优 势，因此，临床使用逐渐增多。本文就高截留量膜的 定义、理论基础及近期高截留量血液透析 ml／min，超滤系数15 (HCO—HD)相关技术和其临床应用作一简述。 中分子截留量分别为30～40kD和15～20kD]的 问世，增加了HD对中分子毒素及小分子蛋白毒素 定 义 的清除率(如132-MG)，并改善相关并发症，提高合 高截留量膜，也称为超高通量膜或大7L径膜，通 并糖尿病、低蛋白血症及透析龄较长(3．7年)的 常指膜孔径8—10nnl的透析膜，是高通量膜孔径(3尿毒症患者生存率”’4J。深入研究发现，许多具有 ～6nm)的2～3倍，血浆分离器膜孔径(0．2um)的 重要病理生理意义的中大分子毒素(如大分子尿毒 1／20…。体外实验中，分子截留量约为100kD(60症毒素、肌红蛋白、游离轻链等)不