溃疡性结肠炎“个体化治疗”.pdfVIP

维普资讯 中国中西医结合杂志2008年9月第 28卷第 9期CJITW e!!mI兰e! ， ： ， ：! · 继 续教 育 园地 · 溃疡性结肠炎的 “个体化治疗 陈治水 溃疡性结肠炎(uh：erativecolitis，UC)的治疗是当今世界性 情程度 、病理组织学表现也有较大变化。因此针对不 同的I临床 的医学难题 。由于该病病 因和发病机制 目前还不十分清楚 ，临 表现，应制定不同的个体化治疗方案。 床治疗 尚缺乏特异性 ，约 80％的UC呈周期性发作 ，多数患者 1．3 药物治疗 的敏感性差异决定 UC需 “个体化治疗” 病情迁延反复，难 以根除。因此 ，如何提高 UC的临床缓解率并 治疗 UC的首选药物是氨基水杨酸类药物 ，其主要药理作用与 降低本病 的复发率 ，对于l临床医生来说是一个严峻 的挑 战。随 抑制免疫反应 、影响花生四烯酸代谢和清除氧 自由基等作用有 着生物医学模式向 “社会一 心理一生物”医学模式 的转变 ，以及 关。氨基水杨酸类药物有外用制剂和 口服剂 ，外用制剂有灌肠 遗传和分子生物学的高度发展 ，特别是2O世纪 9O年代 以来人 剂或肛栓剂 ；口服制剂有普通制剂 (奥柳氮 、巴柳氮)，还有缓释 类基因组计划的实施，“个体化治疗模式”越来越受到f临床医学 剂 (Asaco1)、慢释放制剂 (艾迪沙)或延长释放制剂 (颇得斯 家的重视 。目前 ，对肿瘤的分子靶向治疗和多学科协作 的个体 安)，不同剂型在肠道溶解的 pH值不一样 ，因此每种制剂作用 化综合治疗 ，利用基因芯片对病毒肝炎进行个体化治疗 于肠道 的部位也有所差别 。所 以不 同患者在不 同病 期对不 同 已成为临床个体化治疗的典范：危北海_j在 中西医结合界倡 药物剂型的敏感性也有一定差别，因此在剂型选择时应该考虑 导 “创新理论 ，提高疗效，开展 中西医结合个体化治疗”，江学 “个体化”差异而选择治疗药物 。 良 于2003年首次在国内提 出 “重视溃疡性结肠炎的诊断和 1．4 疾病预后 的高复发性决定 UC需 “个体化治疗” 国 个体化规范化治疗 ” 目前 ，对 UC的个体化治疗 只是一个新 外文献报告 ，约 80％UC呈周期性发作 ，疾病缓解的时间 的尝试 ，尚无前人经验可借鉴，本文就 UC的 “个体化治疗 ”粗 从数周至数年不等 ；10％ ～15％的UC患者呈连续 的慢性过程 ； 浅论之 ，希望起到抛砖引玉之作用。 患 uc后第 1年复发率约40％。夏冰等 对 中南医院 100例 1 为什么 UC患者需要 “个体化治疗 ” UC患者在诊断 1～16年后进行随访 ，其复发率高达 71％。UC 1l 发病因素的复杂性决定 UC需 “个体化治疗 ” UC 高复发率的确切原 因 目前 尚不十分清楚 ，但与环境 因素 、社会 的发病因素迄今仍未完全 明了，一般认为与遗传 因素 、肠道感 因素 、心理因素 、饮食因素 以及患者 自身的免疫功能紊乱等因 染、免疫功能异常 、食物过敏 、肠道防御功能障碍及环境与精神 素均有关系。针对不同复发 因素q，采取不 同的抗复发治疗措施 因素等相关 。J。近年的研究认为，本病是 易感基因、环境和 乃是 “个体化治疗 ”的关键 。 免疫系统之间复杂的交互反应导致非特异性炎症细胞激活，炎