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以事务管理为中心的移动护理系统实现方法 1引言 医院信息系统是医院质量管理的重要组成部分，医院HIS系统主要是为病人费用管理的基础上实现医嘱管理，由于医嘱执行过程需要在不同的场合完成，不能实现医嘱的生命周期全程管理。移动护理系统就是将医生的医嘱与电子病历系统，通过护士使用PDA将执行时间与执行情况反映到电子病历系统中，真正做到医嘱全过程闭环管理。 2应用效果分析 护士的护理工作比较繁杂，移动护理系统是以PDA为护理执行工具，主要是按护理角色，以医嘱为中心完成的护士任务。通过PDA称移动掌上电脑，将护士执行医嘱的情况与采集的信息记录到电子病历中，使其采集的时间更加真正。 2．1 工作秩序 以事务管理为中心的移动护理系统，通过医院信息网络，将医生的医嘱等转化成护士需要执行的事务，通过PDA按时间顺序提示护士执行。护士执行后，将执行结果通过PDA返回给医院信息系统，使医院各部门及时了解执行进程与执行结果。 通过PDA实时更新的工作安排表，使护理的工作有条不紊，井而有序。减轻护理人员的工作负担，减少护理事故，帮助她们从繁重的非护理工作中解脱出来，将精力投入到护理和治疗患者身上。 2．2实效 护士通过PDA第一时间内得到医生对患者突发病情的医嘱变更，得到医生最新的护理工作的指示，使医护人员多了一种沟通的手段，有效地提高了护理业务的工作效率与质量，有效防止医疗失误。 2．3闭环医嘱执行过程控制 HIS系统对医嘱执行只体现在护士工作站对医嘱执行处理，对医嘱是否真正被执行无法在系统中反映。通过护理PDA使用，使医嘱的执行的整个过程，直接反映到电子病历系统中。如：输液，从护士在电脑中执行-打印输液单-取药-配药-输液-接瓶-巡视-完成，全程监控。 2．4医嘱执行过程中的费用控制 由于HIS系统对医嘱的执行环节没有得到有效的控制。如医嘱中需要“静脉输液人血白蛋白，每日一次”，护士根据医嘱领药并记费。如果某种原因没有用这个药，就需要人工退药，系统无法控制。使用PDA后，护士对每条医嘱处理都会产生一个具体的执行时间，并且大部分的执行过程都需要通过扫入病人腕带来完成。从而进一步实现医患沟通，医嘱是否被执行也一目了然。 2．5 应用对象与范围 移动护理是以PDA作为平台的应用系统，使用对象为病区中的管床护士，使用的工作地点范围为床边或操作间。主要完成患者生命体征数据采集、医嘱执行确认、护理计划执行与相关信息查询。记录护士执行的每一个护理过程与准确的执行时间，对护士的工作量进行考核。 移动护理系统的开发必须围绕医院护理工作中的各项管理制度，如：《分级护理制度》；《查对制度》；《给药制度》；《护理查房制度》等。将这些管理制度真正落实到系统中，指导护士日常工作。 由于显示界面的局限不能将大量的录入工作与大数据显示工作放在PDA上完成。它只适应完成简单数据录入采集，与信息确认工作。界面设计时可以采用不同色彩代表不同含义。 因为护士在床边护理工作繁重，在床边处理的一些事务工作不能用大量的时间进行文字处理，但可以使用PDA作为备忘，床边确认，事后在电脑上填报，如：压疮评估、病人坠床（跌倒）等意外事件危险因素评估表。 与电子病历中护理内容相结合，制作PDA操作的动态显示确认界面，如：护理计划等内容。 制作与某种疾病与症状相关的护理知识库模板，指导护士在床边的护理，提高护理水平。 由于PDA只适用于患者床边或移动场所的应用，在动态界面设计、大量书写录入与报表显示时，还需要在PC电脑上完成。 2．6事务分析与过程控制 2.6.1医嘱有关的事务 医生在医嘱下达时直接护士护理工作的要求,如：三级护理，需要护士每三小时定期到病人床边巡视。 2.6.2与医嘱用法的事务 如：输液每天三次，需要护士完成：取药、配药、打针、接瓶、巡视、完成等步骤；输血；手术；会诊等。 2.6.3一次性事务 患者腕带确认、护理计划、首次护理评估单、出院。护理计划单是一段时间内对危重患者需要护理的重点内容。 2.6.4定期事务 需要定时提示护士进行管床病人数据采集与录入：三测数据、护理记录单、引流管（导管）观察记录单、疼痛观察记录单、手指血糖（七次血糖）监测记录单、手指血糖（随机血糖MBG）监测记录单、出入液量记录单、皮肤评估观察记录单等。 2.6.5不定期事务 医生不定期下达医嘱后，护士需要及时得到信息，并通过电脑与PDA进行相应处置。 2．7事务提示 由于护理工作事务安排，需要护士完成某项工作时，PDA设备需要通过界面相应标题闪烁或音响提示护士执行。 提示级别可分为闪烁或音响二种形式：一般事务只需要PDA上患者列表中相应患者进行闪烁提示。 医生若下达临时医嘱并注示立即执行时，PDA上音响振动提示，护士处理。 2．8条码 为了配合PDA在护理工作中的使用，需要使用以下条码： 2．8．1二维条码腕