一例强迫症咨询案例分析报告.docVIP

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：一例高中生强迫症咨询案例? ?? ?? ?? ?? ?? ? 一例高中生强迫症咨询案例的分析报告 姓名：刘文俊 单位： 内容摘要：本文是对一例高三年级男生强迫症的心理咨询记录及分析报告。从来访者成长过程和学习、生活事件了解到来访者性格和心理障碍形成的原因和过程。来访者自从进入高中以来，整天心烦意乱，不能全身心地投入到学习中去，有时候胡思乱想不能控制，甚至头痛，而且心里一难受就系鞋带或洗手，否则更难受，于是，她担心是否有病，总觉得自己会伤害别人，感到自己很痛苦，已经半学期没怎么上学了。根据《中国精神障碍分类与诊断标(CCMD-3)》的诊断标准，本案例符合强迫症的强迫观念、强迫情绪、强迫行为等症状，且病程超过半年，故诊断为神经症中的强迫症。然后采用支持性心理治疗、森田疗法的原理进行咨询辅导，根据来访者的生活状态和本人的回访证明本咨询案例为是效咨询辅导。 关键词：强迫症、支持性心理治疗、认知领悟疗法、森田疗法、有效咨询 一、求助者一般情况 来访者A，男，年龄：十七岁，出生地：河南平顶山，教育程度：高三学生，民族：汉，婚姻状况：未婚。初诊时间：2008年3月。 来访者家住河南平顶山某县，其父亲在其小学时因病去世，初中时母亲带着他和哥哥又嫁给了现在的继父，继父是从外地来这里打工的，孤身一人，有点倒插门的意思。母亲有固定工作，家庭经济状况一般，主要靠母亲收入。家族内没有发现精神病史。 求助者要求咨询的问题 思想矛盾、痛苦、害怕自己伤害别人，头痛、反复洗手、系鞋带，自卑、焦虑、胡思乱想、注意力不集中，睡眠不太好。 三、求助者主诉 主 诉：进入高中以来，自己经常感到焦虑不安、胡思乱想，注意力不集中，有时觉得自己有伤害别人的想法，然后就很自责觉得自己不能这样想，可是又不能停止，很矛盾，这时会觉的头又麻又痛，经常反复洗手，或系鞋带来让心里好受些，否则更痛苦。从而严重地影响到本人的学习和生活。 个人陈述：父亲离开之前，我们一家四口过着很快乐的日子，学习成绩也不错，父母和哥哥都很疼我。父亲离开后，哥哥去外地上学，选择上了专科，希望早日工作为家里解决负担，而母亲也努力工作，加上爷爷奶奶的照顾，慢慢的家里经济上还算宽裕，但他们很少过问我的学习、生活，只是每月定期给我很多零花钱，怕我受苦。后来，妈妈为了给我们一个完整的家，和现在的继父结婚，但继父是外地人，在这里没有任何亲戚，住的是我们房子，他在工厂是临时工，他微薄的收入不能为家里做多大贡献，但人很老实，对我们也不错，给我们做饭洗衣服。但是哥哥不喜欢他，回来也基本上不理他。我能接受他，有时还和他聊天。但是慢慢的他和母亲开始争吵起来，有时我在屋内写作业，他们在外面吵，一点不顾及我，慢慢的一听见他们吵架我就头疼不想学习。上了高中，刚开始学习成绩还是挺好的，和同学们相处也挺好的，可是突然有一天我看见有同学蹲着系鞋带，就冒出了从他头上跳过去的想法，原来从来不会这么想；后来发现类似的想法总是出现，有时看见同学摔倒甚至觉得想笑，而不是同情，我觉得自己变坏了，很懊恼自己，更害怕自己会做出危害同学的事情，慢慢的我开始不停的洗手，走几步就蹲下来系鞋带，我知道这样做没有意义，但是不做就会觉得不安、忧虑，想找人沟通，又怕同学们笑话。我开始压抑这些想法和情绪，但是越是压抑越是头痛，甚至发麻。和烦恼，没有心思学习，成绩也直线下降，后来连学也不想上。我给母亲和哥哥说我的想法，他们觉得我胡思乱想，不用功学习，后来我把头痛的情况告诉母亲，她才重视，带我去做过检查，但什么问题都没有，她开始以为我是装的，我很生气，开始发脾气，后来我痛得学也上不了，她才到处找人，后来经医生指点可能是心理问题，才把我带来。我也觉得自己心里有问题，我已经高三了，可是有将近一学期没怎么上课，我都不想参加这次高考了，我很担心自己现在的身体状态和今后的前途。我很想知道自己如何才能摆脱这些邪恶的想法，不再痛苦，高高兴兴到学校上学准备高考。 三、亲属反映和咨询师观察 亲属反映：来访者自幼胆小怕事，干什么事情特别慢，不利索。性格上像个姑娘，文文静静的，不大气，比较内向，兴趣和爱好多以静为主，不喜欢运动，但善于言谈，而且从小就很听话，在学习上也认真刻苦，成绩优异。 咨询师观察：第一次咨询时，来访者由他妈妈带至咨询室，其衣着比较整齐。精神状态：心情苦闷、胡思乱想，注意力不很集中。身体状态：但经常头痛，有时睡眠不好，但到医院身体检查未见异常体征。社会功能：尽管来访者一方面有想与家人或同学沟通交流，诉说自己内心的郁闷和痛苦，但又害怕家人不理解，同