第一章 细胞和组织的适应与损伤【荐】.pptVIP

第一章细胞和组织的适应与损伤 Adaptation and Injury 细胞和组织的适应与损伤 第一节 细胞、组织的适应 Adaptation of Cell and Tissue 什么是适应？ 适应是指细胞、组织和器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答 萎缩（Atrophy） 肥大（Hypertrophy） 增生（Hyperplasia） 化生（Metaplasia） 萎缩（Atrophy） 指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少 萎缩不同于不发育，不发育指组织器官未曾发育或发育不全，虽然体积和重量均比正常的组织和器官为小，但不属于萎缩的范畴 萎缩常见的部位 脂肪 肌肉 骨骼 中枢神经 生殖器官 萎缩的原因和分类 萎缩是机体对不良环境适应的结果，凡是不利于细胞生存的环境均可导致萎缩的发生 血液循环障碍 营养不良 局部压迫 神经支配丧失 内分泌的失常等 萎缩的原因和分类 生理性萎缩 病理性萎缩 萎缩的原因和分类 生理性萎缩 随年龄增长而发生的组织或器官的萎缩，如青春期胸腺的萎缩，生殖系统的卵巢、子宫、乳腺、睾丸等的老年性萎缩，脑的老年性萎缩等 萎缩的原因和分类 病理性萎缩 营养不良性萎缩 — 可分为全身性和局部 压迫性萎缩 — 肾盂积水等 废用性萎缩 — 久卧不动导致的肌肉萎缩和骨质疏松 去神经性萎缩 — 脊髓灰质炎所致的下肢的萎缩等 内分泌性萎缩 — 垂体坏死导致的肾上腺的萎缩等 萎缩的病理变化 肉眼（大体/宏观） 体积缩小 重量减轻 色泽变深 包膜皱缩 血管迂曲等 萎缩的病理变化 光镜（组织学/微观）： 实质细胞体积缩小、数量减少，胞浆内脂褐素颗粒沉积 间质内成纤维细胞和脂肪细胞反应性增生，甚至可造成器官和组织体积的增大-假性肥大 电镜（超微结构） 细胞器大量退化，出现脂褐素颗粒 萎缩的结局 功能大多下降 及时去除病因可以恢复正常 如果导致萎缩的病因持续存在，可导致细胞的死亡 持续性萎缩可导致间质细胞（成纤维细胞和脂肪细胞）增生（假性肥大） 肥大（hypertrophy） 细胞、组织和器官体积的增大，多与增生并存 肥大常见的原因 生理性肥大（physiologic hypertrophy) 多属于代偿性肥大—运动员的肌肉 内分泌性肥大—妊娠子宫 病理性肥大（pathologic hypertrophy） 代偿性肥大—高心病 内分泌性肥大—肿瘤 肥大的病理变化 肉眼： 体积增大，重量增加 光镜： 细胞体积增大，胞浆丰富，核大深染 有时也伴有细胞数量的增多 电镜： 细胞器数量增多 肥大的结局 功能大多增强 去除病因-恢复常态 持续性肥大-失代偿（如：心力衰竭） 增生（Hyperplasia） 实质细胞的增多，可导致组织、器官的增大 增生的原因 多与激素和生长因子的作用有关 雌激素作用于乳腺和子宫内膜 低血钙导致甲状旁腺代偿性增生 增生的分类 生理性增生 代偿性增生（compensatory hyperplasia）如：肝切除等 激素性增生（hormonal hyperplasia）如：子宫内膜等 病理性增生 激素过多—子宫内膜增生、前列腺增生等 生长因子过多—成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生引起损伤修复 炎症性增生—炎细胞、纤维组织、病变组织增生 增生的病理变化 肉眼： 组织和器官的体积略有增大，可为弥漫性或局限性成为结节状 光镜： 实质细胞数量增多，可表现为细胞排列密集，出现乳头结构等 增生的结局 去除原因，恢复正常 持续性增生，可能导致肿瘤增生 常与肥大相伴随 肥大更强调体积的增大 增生则强调实质细胞数量的增多 化生（Metaplasia） 一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程 该过程发生是各种组织的干细胞向另一个方向分化 主要发生于上皮细胞，也可以发生于间叶组织细胞 化生通常只发生于同源性细胞之间 常见的化生类型 鳞状上皮化生 最常见的上皮化生，可见于吸烟人的呼吸道粘膜，慢性宫颈炎时的宫颈粘膜等 肠上皮化生—慢性萎缩性胃炎 腺上皮化生— Barrett食管 幽门腺化生—慢性萎缩性胃炎 骨化生—骑马人的缝匠肌 化生的病理学意义 化生有利有害，可谓利弊兼有 化生本身是机体组织适应有害环境而发生的形态学变化，有利于在有害的环境下维持生理代谢的功能 但是化生的组织不具有原有组织的结构和功能 如呼吸道粘膜假复层纤毛柱状上皮由于空气污染或吸烟而发生鳞状上皮的化生，增强了局部抵御外界刺激的能力，但是鳞状上皮不具有纤毛结构，减弱了粘膜的自净能力 持续的化生又有导致细胞恶变的可能 如支气管的鳞化和胃粘膜的肠上皮化生和肺癌及胃癌相关 第二节 细胞和组织的损伤 Injury of Cell and Tissue 什么是细胞和组织的损伤？ 组织和细胞遭到