节育手术后阴道出血的影响因素分析.pdfVIP

当代医学 2012年10月第18卷第28期总第291期 ContemporaryMedicine，Oct．2012，Vo1．18No．28IssueNo．291 doi：10．3969／j．issn2012．28．073 节育手术后阴道出血的影响因素分析 刘育美 [摘要】 目的 探讨计划生育节育手术后阴道出血相关影响因素。方法 随机抽取201o年1月E2oJ】年124就诊的节育术后阴道流血时间超过2 周的患者65例进行临床观察。结果 65例阴道流血患者中，流血时间14～2O天者37例，流血时间21～35天者17例，流血时间 35者】1例。经Logistic回归 分析发现影响因素有：感染、不 良分娩史、宫内残留、多次人工流产史及内分泌紊乱等 P 0o8 。结论 节育手术后阴道出血的影响因素较多，以感染、 不 良分娩史等为主，口服避孕药有助于减少流血量，缩短流血时间，恢复正常月经周期，避免再孕。 关【键词] 节育手术；阴道流血；口服避孕药 目前，计划生育各项手术后并发症的发生率不断上升…，本 停用7d后开始新的服药周期。共3个疗程。 文将我站就诊的节育术后阴道流血时间超过2周的65例患者作为 1．3 统计学方法 选取计划生育节育手术后阴道出血拟分 研究对象，分析患者阴道出血的相关因素，并观察口服避孕药的 析的研究因素，分别予以分级和数量化。应用SPSS18．0统计软件 止血效果，现报告如下。 包进行数据分析，采用Logistic~归分析。计数资料采用 检验 ， 1 资料与方法 P O．05为差异具有统计数意义。 1．1 一般资料 2011年 1月～2011年12YJ在我站就诊的 表1 节育后阴道出血的影响因素量化情况 人流、上环、取环术后阴道流血时间超过2周的患者65例 ，年龄 23～38岁，其中人流术后54例，上环术后8例，取环术后3例。 因素代码 因素名称 量化方案 1．2 研究内容及方法 ： Y 口服避孕药止血 O一无，1一有 X1 年龄 1 25岁，2 25～30岁，3 31～35岁，4 35岁以上 1．2．1 问卷调查 以单独调查方式，采用统一选项式问卷 教育水平 专 ’2刮 _初中’_高中或中专 -大 调查表，主要内容包括：社会人 口学资料、生活饮食情况、婚姻生 X2 育史、健康状况、疾病史等。 ,2 600 1．2．2 研究方法 对就诊病人进行详细的病史采集，对阴 X3 家庭月收入 ， 元， 蟊 ∞元 道流血量进行严密的临床观察，结合B超的监测 ，了解宫内有无 Xa 感染 O 无，1 有 残留，节育环位置及有无损伤等，判断与阴道流血的相关因素，排 X5 不良分娩史 0 无，1：有 除宫内胚胎组织残留。 X6 宫内残留 O 无，l 有 1．2．3 治疗方法 在抗炎止血的同时，给予妈富隆 去氧孕 X， 多次人工流产史 O 无，l 有 烯炔雌醇片 口服，月经周期第一 日吃一片，一 日一片，连服21日， XB 内分泌紊乱 0 无，l 有 X9 吸烟 O 不吸烟，l 曾经吸烟，现在戒除，2 吸烟 Xlo 饮酒 O 不饮酒，l 曾经饮酒，现在戒除，2饮酒 作者单位：62~．00 四川省阿坝州壤塘县计划生育技术服务站 刘育美 心率加快 尸 O．05 ；Ⅱ组1r3、T时的舒张压、收缩压 、心率显著大 制作用，使得血管扩张，减少了外周阻力，也使得迷走神经兴奋 ， 于 I组 P 0．01 ，见表1。 使血压与心率下降，继而阻止气腹对循环的影响 。循环功能稳 2．3 两组患者麻醉恢复情况 两组患者睁眼时间、拔管时 定、应激反应减轻有利于完善心肺血流分布，降低心肺氧耗。虽然 间、回答问题切题时间I组明显小于 Ⅱ组 P 0．05 ，见表2。 硬膜外阻滞部分阻碍了心交感神经，但对心肌抑制的全麻药物并 未增加，每搏输出量和心输出量并未进一步降低。 表2 两组患者麻醉恢复情况比较 分 本文使用全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术，术中对 患者血流动力学影响较小，患者能较早拔管、较早清醒，因此值得 临床推广。团 注：与11组相 比，。P O．05。 参考文献 3 讨论 [1] 徐宁恒 许朝坚两组不同的麻醉用于全宫切除术的比较J【】3- 腹腔镜下妇科手术中必须在腹腔内注入大量的二氧化碳气 代医学，2011，17 2o ：78 [2】 王鹏，陈宇 腰一硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用[J】． 体，造成腹内压升高和高碳酸血症，干扰机体生理功能，因此大多 临床麻醉学杂志，2009，25 7 ：628—629． 使用全身麻醉。单纯全麻，机体对创伤的应激反应仍很明显，并可 [j】刘晔 妇科腹腔镜手术560例的麻醉体会 J【]医学信息