联合中药外洗治疗尖锐湿疣128例.pdfVIP

· 26 · JournalofExternalTherapyofTCMFeb2012，21 1 联合中药外洗治疗尖锐湿疣 128例 肖曼莉 陕西省三原县中医医院，陕西 三原 713800 摘要 目的：评价加用中药外洗治疗尖锐湿疣的临床疗效和复发率。方法：治疗组66例 ，分成治疗组 I、Ⅱ，治疗组 I 局部注射平阳霉素，每周 1次，疗程为3周，外用中药温敷，10min／次，2次／d；治疗组 Ⅱ用CO 激光加用中药外洗，每周 1 次，3周 1疗程。对照组62例分成对照组 I、Ⅱ，对照组 I单用平阳霉素治疗，对照组 Ⅱ单用CO，激光。结果 ：治疗组 I治 愈率和6个月复发率分别为90．91％、6．05％，治疗组 Ⅱ治愈率和6个月复发率分别为87．88％、9．09％；不 良反应有轻微 疼痛，个别有瘢痕。对照组 I治愈率和6个月复发率分别为 87．09％、12．90％，对照组 Ⅱ治愈率和 6个月复发率分别为 83．87％、16．13％；不良反应较治疗组重。两组的治愈率和6个月复发率比较均有显著性差异 P 0．001 。结论 ：联合中 药外洗治疗尖锐湿疣治愈率高、复发率低 、副作用小。 关键词：尖锐湿疣；中药外洗；局部注射；CO：激光治疗 中图分类号：R752．5 3 文献标识码：D 文章编号：1006—978X 2012 O1—0026—02 尖锐湿疣 CA 是由人乳头瘤病毒所致，常发生在外生殖器 部浸润麻醉，用 CO 激光直接将疣体及其皮下组织气化，气化 和肛门皮肤黏膜上。主要通过性行为传染。CA是全球范围内 范围包括疣体边缘 1mm处，术后重新消毒伤 口部位，涂搽龙珠 最常见的性传播疾病 STD 之一，且仍有不断增加的趋势，人是 软膏，次 日起用中药外洗 ，方法 同治疗组 I；对照组 Ⅱ单纯用 人乳头瘤病毒 HPV 的唯一宿主。目前治疗方法很多，物理疗 CO，激光治疗。 法如激光、冷冻等．夕用药物如5％足叶草毒素酊、5O％三氯醋 3 疗效分析 酸、中药鸭蛋子等，但复发率仍居高不下…。最常见的复发原 3．1 疗效标准 因是治疗不彻底，其中以盐酸氨基酮戊酸光动力 ALA—PDT 痊愈为皮损全部消退、醋酸 白试验阴性 ，随访6个月未复 疗法较好，复发率降至6．3％_2J。目前认为，亚临床感染和隐性 发，其余为无效。 感染是CA复发的主要原因之一 。笔者于2008年一2010年 3．2 治疗结果 见表 1 间，联合用中药外洗治疗本病 128例，取得较好疗效，且将结果 表 1 四组临床疗效比较 报道如下。 1 临床资料 128例患者均来 自我院门诊 ，按卫生局制定的性病诊断标 准与处理原则确诊为尖锐湿疣，单个疣体 0．5effl～2cm，并剔除 合并淋病、非淋菌性尿道炎、宫颈炎、自身免疫性疾病、HIV感 染、孕妇、哺乳期妇女、糖尿病、全身应用糖皮质激素者。128例 中，男70例 ，女58例；年龄 5岁 ～70岁；病程 14d一26个月。 两组疗效 比较，差异有显著性意义 P 0．01 ，治疗组 I 其中5O例患者为初发 ，余曾接受过冷冻、外涂消疣灵、电刀等治 3d一5d皮肤出现水肿、黑变，7d～10d疣体全部脱落或缩小、 疗。尿道 口l2例，外生殖器96例，肛门CA20例。根据发病部 创面愈合；治疗组 Ⅱ3d一5d皮肤糜烂面收敛结痂 ，7d一10d疣 位、初发、复发情况等分为四组，其中治疗组 66例，分两组 ；对照 体脱落或缩小、创面愈合，1例有黄豆大小瘢痕。对照组愈合时 组62例 ，分两组。各组一般情况、年龄、性别、皮损部位、疣体大 间较治疗组长，平均约 12d，4例留有瘢痕，治疗过程中有不同 小与 数 目、初 发 复 发情 况 经 统计 学 处 理 无 显 著性 差 异 程度肿胀、疼痛，可耐受 ，未做特殊处理，复诊时症状基本消失。 P 0．05 ，具有可比性。 4 讨 论 2 治疗方法 CA是HPV引起皮肤黏膜 良性赘生物，HPV的某些亚型 治疗组 I皮损及其周围常规消毒，用2％利多卡因稀释平 16、18、31、33、35型 与生殖器肿瘤有关，且复发率高，平阳霉 阳霉素 1rag／1mL，用皮试针 自疣体基底部刺入疣体 ，缓缓推药 素是博来霉素类抗肿瘤药，对上皮细胞有较强亲和力，主要通过 至疣体发白，单个疣体注射量不超过0．5mg，单次总注射量不 抑制增殖细胞DNA的合成和切断DNA链，影响细胞代谢功能， 超过4mg，注射后7d～10d复诊，疣体未消退者重新注射，共注 促进细胞变性坏死。CO：激光治疗CA能快速去除呈显性状态 射 1次 ～2次，个别患者 3次，次 日用中药 二花20g，黄连 30g， 的CA疣体，清除大部分病毒，术中有较大创面，患者依从性较 龙胆草