临床化学项目基于医学决定水平和生物学参考区间上下限的不确定度评估及临床应用价值探讨.pdfVIP

·1718 · Journal of Clinical and ExperimentalMedicine Vol.13，No.20 Oct.2014 组织UEI两个种类。本研究即应用了血管UEI技术，利 性较上肢及颈动脉差的原因可能为其承受较大的血压， 用外力挤压血管，得到血管的弹性参数。这是一种对血 对管壁的破坏性更大。同理足背动脉因承受最大的血 管壁动脉硬化斑块的力学特性进行成像的技术。用于 压，同时血管管径较细，从而破坏最严重。而 2DM 患 估计粥样斑块的组成成分、评价粥样斑块的易损性，具 者桡动脉的内中膜与正常对照组无明显统计学差异，而 有重要的临床价值。 B/ A值却较正常对照组增高，表明虽然99%的弹性变 利用超声弹性成像技术对含液器官进行弹性检测， 化血管发生在下肢，但糖尿病患者上肢动脉的弹性确实 液体部分会出现蓝、绿、红分层现象，血管也为含液器 有一个明显下降，同时也说明弹性成像技术可在二维超 官，血液弹性成像也出现三色分层现象表明距离振动源 声未有明显形态学改变时给出血管弹性已下降的证据。 近的液体弹性小于距离振动源远的液体，其具体原理目 4 结论 前尚未研究清晰，因此，本实验在采集感兴趣B 区时选 ①超声弹性成像技术能准确、快捷、早期、定量检测 用包括三层的弹性区域作为对照。 出 2DM患者血管壁弹性变化。 2DM 患者全身动 ② 2DM大血管病变病理改变主要为大中动脉粥样 脉血管壁弹性下降，其中足背动脉弹性最差、桡动脉弹 硬化，早期内皮功能障碍，内膜纤维增生，内皮细胞退 性最好。 缩，血管内粥样物质沉积于内皮下，粥样斑块逐渐形成， ［6］ 参考文献 致使管壁增厚硬化 ，不均匀隆起，突向管腔内，动脉管 ［1］ 申志扬，郭琦，秦志，等. 肝纤维化超声实时组织弹性成像定量分 腔狭窄，血流通过受阻，形成湍流，继而发生血栓，血栓 析研究［J］.中国超声医学杂志，2014，30（3）：235-238. 附着管壁释放化学介质，进一步破坏管壁结构，管壁进 ［2］ 雷荣强，胡向东，贵玉，等. 超声弹性应变比值对甲状腺结节良恶 一步硬化。同时患者由于脂代谢紊乱，血管内膜脂质沉 性的鉴别诊断价值［J］.临床和实验医学杂志，2013，12（7 ）：495 - 积严重，而糖尿病患者多继发有高血压症状，对血管内 497. 膜的损伤更加重，因此其动脉粥样硬化发生率高，发展 ［3］ ZHi H，Ou B，Luo BM，et al. Comparison of ultrasound elastography， mammography，and sonography in the diagnosis of solid breast Iesions 较快、较严重。本研究结果也显示，2DM 患者各部位 ［J］. J Ultrasound Med，2007，26（6）：807 -815. 血管内膜均厚于正常对照组，B/ A值较正常对照组明显 ［4 ］ 罗建文，白净. 超声弹性成像仿真的有限元分析［J］.北京生物医 增高，表明糖尿病患者血管弹性较正常者明显减低。直 学工程，2003，22（2）：99-103. 接给出了糖尿病患者血管弹性下降的证据。本研究结 ［5］ 俞清，王文平，季正标，等. 实时超声弹性成像评估物体硬度的实 果显示 2DM 患者下肢动脉 B/ A值均大于颈动脉，表 验研究［J］.中华超声影像学杂志，2007，16（11）：997 -999. ［6］ Sena CM，Nunes E，Louro . Endothelial dysfunction in type2 diabe- 明糖尿病病变情况下下肢动脉弹性较颈动脉弹性更差， tes：effect of antioxidants［J］. Rev Port Cardiol，2007，26（6 ）：609 - 受损程度更重；而对于下肢动脉来说，足背动脉 B/ A值 619. 又远大于股动脉，表明足背动脉弹性最差。下肢动脉弹 （收稿日期：2014 -08-18） DOI：10.3969/ j.issn. 1671-4695.2014.20.024 文章编号：1671-4695（2014）20-1718-05 临床化学项目基于医学决定水平和生物学参考区间上下限的 不确定度评估及临床应用价值探讨 张灵玲 许安春 熊大迁（成都中医药大学附属医院检验科 四川 成都 610072） 摘要】 目的 对临床化学项目处于不同医学决定水平和生物学参考区间上下限的不确定度进行评估，并且探讨 其临床应用价值。方法 采用“自上而下”的方法评定测量不确定度，统计2012 ~2013年卫生部室间质评结果和室内 质量控