痛风病中医发病机制研究进展.pdfVIP

光明中医2009年6月第24卷第6期CJGMCMJllrIe2009．vol24．6 ·1187· 痛风病的中医发病机制研究进展 韦少玲 广西南宁市邕宁区中医院内科(530200) 摘要：近年来，由于我国生活水平提高，饮食结构的变化，随着社会经济的高速发展，痛风的发病率在我国呈上升趋势。痛风在 我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢病，成为临床难治性疾病之一。给社会及个人带来巨大的痛苦和经济负担，因此，痛风已日 益成为一个社会医学问题，受到广大医学工作者的重视。痛风的发病机制较为复杂，近年来的研究也较多，现仅将其中医发病机制 研究概况综述如下。 关键词：痛风；中医；发病机制；研究进展 doi：10．3969／i．is叭．1003．8914．2009．06．128文章编号：1003．8914(2009)．06．1187．02 痛风是由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节 全，才能为生化精气、血、津液提供养料，使脏腑、经络、四肢、百骸及筋 及关节周围组织所致的特征性关节炎症，临床上以高尿酸血症、特征性 肉皮毛组织得到充分濡养，从而进行正常的生理功能活动，反之，脾病 急性关节炎反复发作、痛风结石形成为特点，严重者可致关节畸形及功 不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉 能障碍、急性梗阻性肾病或痛风性肾病…。本病起病急骤，患者多于午 皆无气以生，故不用焉”(素问·太阴阳明论篇))。而素问-至真要大 夜因剧痛而惊醒，最易受累部位是第一跖趾关节，局部常表现为红肿热 论篇》之所以说“诸湿肿满，皆属于脾”，就因为脾失健运，湿浊就会阻滞 痛，并可伴头痛、发热、白细胞增多等全身症状。本病对患者的生活质 四肢关节和经络而产生肿满疼痛。肾为先天之本，五行属水，主骨生 量、生命健康的影响日益突出，目前西医治疗主要采用秋水仙碱、非甾 髓，主水液代谢，《素问·逆调论篇》称：“肾者，水脏，主津液”，《素问·水 体抗炎药、降低血尿酸药以及激素口服，疗效确切，但存在较严重的毒 热穴论篇)云：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，聚水而 副反应。而近年来运用中医药治疗痛风取得较好疗效，报道颇多，显示 生病也”，充分说明，一旦肾失气化、主水失司，就会使水湿积聚，浊毒内 一定的优势。因此，探讨痛风病的中医发病机制具有非常重要的意义， 蕴．瘀滞肢节、皮肉而导致四肢关节肿胀疼痛。此外。“脾阳根于肾阳”． 现将其中医发病机制研究概况作一综述。 脾之健运，须借肾阳之温煦，而肾中精气亦赖于脾所运化的水谷精微的 l痛风的翕机探源 充养。肾为先天之本．脾为后天之本．而“脾阳根于肾阳”．脾之健运，须 中医。痛风”之名始于金元。朱丹溪在‘格致余论“痛风”中指出 借肾阳之温煦，而肾中精气亦赖于脾所运化的水谷精微的充养。因此， “痛风者。四肢百节走痛，书中谓之白虎历节风证是也，大率因血受热。 痛风虽属筋骨关节病变，但其本在脾肾，西医所言痛风患者体内过多的 已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外 尿酸即与中医所言的痰浊、湿浊内聚相似。而这一切皆因脾肾功能的失 搏，热血得寒，污浊凝涩所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”。还指出“肢节 调，脾失健运则湿浊内生，肾失气化则排泄不及，致使水湿痰浊内生。 肿痛，脉涩数者，此是瘀血；寒湿邪痹阴分，久则化热攻痛”等等。其后 临床上，痛风患者多见于中、老年人，多有家族遗传史，说明痛风与素体 医家皆宗其说，如明·张景岳在景岳全书)。风痹”中又言：“风痹一证， 禀赋不足或年老体衰，脾肾亏虚有关。同时痛风病人常与肥胖、糖尿 即今人所谓痛风也”，其在景岳全书“脚气”中认为：“外是阴寒水湿， 病、原发性高血压病相伴发，而上述疾病常常与脾肾亏虚，痰湿内盛相 今湿邪袭人皮内筋脉，内由平素肥甘过度，湿壅下焦，寒与湿邪相结郁 关，也佐证了脾肾亏虚是痛风的病机关键。 而化热，停留肌肤，病变部位红肿潮热，久则骨蚀”。张景岳将痛风归为 2．2湿、痰、瘀是痛风的重要病机痛风性关节炎急性发作期。属中医 风痹，并认为其起病之因内由平索肥甘