消化性溃疡发病机理和药物治疗原则.pdfVIP

， 删”’．， ，v 亨外健康文摘2∞9年8月第8卷第23期W，，o。rI，d，¨e，alth，Dige81’’H 。 Me西ca～l～ ’07‘移％糍群张群#群群蟛g㈣珊搿∞鞭镬端糍搿辫糍豁∞搿嚣赣辑糍糍糍籍孵雅雅瓣鬻缎《糍#糍糍糍搿《《麟瓣#≯，钎 2．2．1早期共30髓。其中，18髓股骨头内斑点、条形或CT对此病的早期诊断具有重要作用，但同样有许多问题不 斑片状密度增高影t12髓星状征稍变形关节面下斑片样低密度。 能解决，部分早期病例，CT末发现股骨头异常CT征象，但随诊 2．2．2中期44髓。其中，28髓股骨头稍变形，38髓股骨头后或行MRI确诊为该病，表明CT显示早期股骨头缺血性坏死的 骨反质申断，其内出现裂隙及散在囊状低密度影。本组44髓股骨 病理改变仍有局限性。它不能显示髓内脂肪情况，提供不了脂肪 头骨小梁增粗融合。星状征变形或消失。 细胞坏死的信息，不能反映肉芽组织充血情况。只能提示早期反 2．2．3晚期共30髓。其中，20例表现为股骨头碎裂、塌陷、应性硬化及斑点状骨质疏松影像改变。 变形；16例髓白缘骨质增生硬化、关节面不规整和关节间隙变窄。 目前，股骨头缺血性坏死的诊断，以MRI为最敏感、最特异 3讨论 的手段，但价格昂贵，很难普及f3J。而髓关节X线平片，因其简 因CT分辨率高能显示各种组织结构和其桕互关系的变化。 便、经济易行、诊断快速，仍在作为诊断股骨头坏死的重要方法 虽然许多股骨头缺血性坏死病例经X线和核素成像检查均可确诊， 之一。CT具有良好的密度分辨力，能够发现较早期的股骨头坏 但是CT有利于早期诊断。CT可观察骨小梁的变化…，观察股骨死，它不仅能发现X线不能发现的早期病变．而且对X线已发现 头内小面积骨疏松及小囊性变和小裂纹骨折及新生骨情况。尤其 的病变能更客观地反映病变的确切范围和程度，了解关节内有无 是骨小梁的变化，早朔股骨头坏死，骨小梁密度增高，变为清楚、 积液及游离骨片，对早期诊治和预后部有重要的意义。 锐利。新生骨骨质致密，无骨小梁结构。利用CT密度分辨率高的 参考文献 特点，可以观察剑下列X线平片不能显示或显示不良的征象：股骨 头缺血性坏死早期骨小梁从股骨头中央剑表面有轻微的点状增生， 【l】李果珍．临床CT诊断学【M】．北京：中国科技出版社， X线平片很难发现，但CT能很好显示该病理改变，为早期诊断提 1994． 供了可靠的依据；多数患者合并有关节腔积液，笔者认为。主要是 [2】杨星，王晓棋．成人股骨头缺血的X线、CT及静脉造影 病变滑膜受到了刺激，促进了血管霸形成，从而导致渗出所致。但 分析(J)，实用放射学杂志，1998，8：476-479． 是少量关节腔积液X线显示不良，而CT无论量的多少均可清晰 【3】任安，张学哲．股骨头缺血坏死研究情况【J】．中华放射学 显示为关节囊内液性低密度影。值得注意的是，积液的多少和股 杂志，1997，31(3)：199-202． 骨头坏死的程度无明显关系I2J。 消化性溃疡发病机理与药物治疗原则 高冬 李泓波 杨雁群 (黑龙江省红十字中心医院 黑龙江哈尔滨 150090) 【中图分类号】R573．1【文献标识码】A 【文章编号】1672—5085(2009)23—0131-02 消化性溃疡(以下简称溃疡病)系一种常见病。近年对溃疡 粘膜屏障等。 病发病机理及药物治疗的研究进展较快，笔者从临床应用角度作 (7)幽门弯曲菌20世纪40年前在胃病理切片上发现此菌。 一扼要叙述。 1消化性溃疡的发病机理 本病发病机理迄今尚未完全阐明。2O世纪50年代中期 二指肠溃疡和70％的胃溃疡与幽门弯曲菌感染有关。原因可能是 HoHaoder就以胃何以不被消化为题，概括了央定溃疡产生的两个细菌先损伤粘膜层，继而在胃酸的作用下形成溃疡。他用硫酸铵 方面，一是胃酸、胃酶的损伤；一是胃肠道自身的保护作用。 加抗生素治疗16例溃疡病，追踪一年无复发。有人认为以往制酸 1．1损害因素