肾综合征出血热患者血清sICAM-1变化.pdfVIP

肾综合征出血热患者血清sICAM-1 的变化1 1 1 1 1 2 康文 ，刘正稳 ，韩群英 ，张蕾 ，赵千子 1 西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安 (710061) 2 中日友好医院，北京 (100029) E-mail：guangliwen@ 摘 要：目的探讨肾综合征出血热（HFRS ）患者血清可溶性细胞间粘附因子-1 （sICAM-1 ） 的动态变化及与HFRS 患者病情的关系。方法 用ELISA 法检测30 例正常人和138 例HFRS 患者发热期、休克期、少尿期、多尿期、恢复期血清sICAM-1 水平。结果 HFRS 病例发热 期、休克期、少尿期、多尿期血清 sICAM-1 水平均显著高于正常对照组，恢复期与正常对 照组比较无统计学差异。重症组与轻症组患者血清 sICAM-1 水平无显著差异。结论 HFRS 患者血清sICAM-1 水平明显增高且与患者的病程密切相关，sICAM-1 参与了机体对汉坦病 毒感染的免疫应答过程，反映了膜型ICAM-1 引起的血管内皮免疫损伤的情况，可作为HFRS 病程观察的重要指标。 关键词：肾综合征出血热；可溶性细胞间粘附分子-1( sICAM-1)；酶联免疫吸附法 1. 引言 肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒(Hantavirus, HV)引起的一种自然疫源性疾病,其发 病机制至今尚未完全阐明。一般认为，HV作为重要的始动因子，一方面病毒感染能导致感 染细胞功能和结构的损害，另一方面病毒感染诱发人体的免疫应答和各种细胞因子的释放， 既有清除感染病原、保护机体的作用，又有能引起机体组织损伤的不利作用。细胞因子调节 是机体免疫调节的一种重要形式，在参与机体免疫调节的同时还可直接造成机体的病理损 伤。可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)主要来源于内皮细胞和白细胞等，异常升高的 sICAM-1是淋巴细胞活化的标志，也是免疫致病的进一步佐证[1] 。本实验应用酶联免疫检测 法(ELISA)检测了HFRS患者血清sICAM-1的变化，并分析了与HFRS患者的病情关系，探讨 其在HFRS发病机制中的作用。 2. 材料与方法 2.1 研究对象: 2003 年10 月至2005 年6 月我院及西安市第八医院住院HFRS 患者138 例，男108 例， 女30 例，年龄18-65 岁(平均43.7±14.0)岁。临床诊断均符合卫生部1997 年卫生部颁布诊断 标准，经间接免疫荧光法检测HFRS IgM 和IgG 抗体确诊，并排除有其它肾病、糖尿病、心 血管疾病、血液病、病毒性肝炎和自身免疫性疾病的患者，所选取的病例在采血前2 周内未 应用免疫抑制剂及糖皮质激素类药物治疗，共收集病人血样138 份。根据HFRS 的临床分型 标准，计轻型27 例，中型41 例，重型38 例，危重型32 例。为方便统计，将轻型与中型合 并为轻症组，重型与危重型合并为重症组。选择 30 例健康献血员血样做正常对照，男 22 例，女8 例，年龄 19-50(平均41.3±15.6)岁。病例组与正常对照组的年龄和性别分布无显著 差异。 2.2 实验方法 采清晨空腹静脉血2 ml，常规分离血清,患者组共采集血清标本138 份，分装后置-20℃ 1本课题得到国家自然科学基金资助项目（项目编号）和陕西省科技攻关资助项目（项目编号： 2004K172G8 ）的资助。 -1- 冻存,备用。血清 sICAM-1 用 ELISA 双抗体夹心法检测，按试剂盒说明书操作，然后置 ＋ POLARstar OPTIMA 高通量多功能微板测试系统波长 450 nm 处测定其浓度。Human sICAM-1 ELISA 试剂盒为美国RD 公司产品。 2.3 统计学处理 使用SPSS11.5 统计软件进行统计分析。计量资料采用均