小腿局部组织感染性缺损的临床分型及治疗选择.pdfVIP

剑 苤志2010年第 12卷第4期 JTraumaSurg，2010，Vo1．12，N0．4 · 297 · · 论 著 · 文章编号：1009—4237(2010)04—0297—40 小腿局部组织感染性缺损的临床分型及治疗选择 张 群，陶 笙，唐佩福 ，郭义柱，梁向党，梁雨田，陈 华 【摘要】 目的 探讨小腿局部组织感染性缺损的临床分型与治疗选择。方法 2040 年2月 2009年 12月我院收治了386例小腿局部组织感染性缺损的病例 ，根据组织缺损的程度及范围将其分为Ⅲ型二度。 单纯皮肤软组织缺损与感染为 I型；同时伴有胫骨骨折及 (或)肌腱 、神经断裂为 Ⅱ型；同时伴有胫骨缺损 为Ⅲ型。胫骨及 (或 )肌腱、血管、神经暴露的面积 5cm×5cm为一度；5cm×5cm为二度 。I、Ⅱ型一 度：负压封闭引流(VSD)技术加植皮术治疗 ；I、Ⅱ型二度：VSD加皮瓣修复技术治疗 ；Ⅲ型：骨搬移技 术治疗。结果 全组病例均获临床治愈，其中I型二度69例 ，7例皮瓣边缘坏死，4例感染复发形成窦道，经 换药后治愈；Ⅱ型一度 71例，15例创面肉芽生长慢，改用皮瓣转移后治愈 ；Ⅱ型二度 54例，9例感染复发 窦道形成，3例经换药治疗后痊愈，6例感染不能控制，经骨搬移治疗后痊愈 ；Ⅲ型97例，3例局部骨感染复 发，经再次清创截骨延长后治愈，3例骨延长区骨痂形成不全，经植骨后治愈。结论 小腿局部组织感染性 缺损的分型有利于指导临床选择合理有效的治疗方法。 【关键词】小腿；感染；组织缺损；负压封闭弓l流；皮瓣；骨搬移 【中图分类号】R681．8 【文献标识码】A Clinicalclassificationofinfectioussofttissuedefectsin legand its treatment ZHANGQun，TAOSheng，TANGPei-fu，GUOYi—zhu，LIANGXiang—dⅡ，，LIANGYu—tian，CHENHua (DepartmentofOrthopaedics，PLAGeneralHospital，Beijing 100853，China) A【bstract】 Objective Toexploretheclassificationandtreatmentofinfectioussofttissuedefectsinleg．Meth- ods Totally386caseswith infectioussofttissuedefectsin legwereadmittedintoourhospitalfrom Feb．2004 to Dec．2009．Accordingtotheextentofsofttissuedefectsanditsarea，theseinjurieswereclassifiedwiththreetypes inwhich thereweretwogroups，group 1withbone，vascularandnerveexposureareaoflessthan25em ，andgroup 2withbone。vascularandnerveexposureareaofmorethan25cm ．Type Ipresentedwithsimpleinfectioussoft tissuedefect；typeIIpresentedwithinfectioussofttissuedefectcombinedwithtibialfracture，tendonandnerve disruption；typellIpresentedwithinfectioussofttissuedefectcombinedwithbonedefects．Thepatientsingroup1 oftypeIandtypeI／weregivenvacuum sealingdrainageandfreeskingrafts．Thoseingroup2oftype Iandtype