心肌标志物检测的发展历程和未来_谢正乐.pdfVIP

·64 · 分子诊断与治疗杂志 2009 年5 月第1卷第1期 J Mol Diagn Ther May 2009, Vol. 1 No. 1 ·综 述· 心肌标志物检测的发展历程和未来 谢正乐 毛小飞 [摘 要 对目前广泛使用的几种重要的心肌梗死标志物的发展历程进行了回顾，同时对它们在不同] 地区和医疗单位的使用情况和效果进行了综述，有助于临床有针对性地应用这些检测技术，改善急性心肌 梗死的治疗结果，以及介绍了心脏型脂肪酸结合蛋白的应用，提出开发相关标志物的POCT 产品的重要性。 [关键词 心肌标志物；急性心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白] Cardiac markers detection: the present and the future XIE Zhengle, MAO Xiaofei [ABSTRACT] Several widespread use cardiac markers has been reviewed, focus of the specificity and sensitivity of this markers appear at the onset of acute myocardial infarction（AMI ）. Measurements of serum cardiac markers is useful to provide accurate diagnosis ，guide therapeutic options and predict prognosis in patients with AMI. A novel cardiac marker-heart type fatty acid-binding protein(H-FABP) is discussed 。 Developing interrelated POCT products will accelerate diagnosis. [KEY WORDS] Cardiac markers; Acute myocardial infarction (AMI); Heart-type fatty acid-binding protein ［2］ 对心肌标志物的实验室检测开始于1967年，成功 升高 。在心肌组织的CK中，CK-MB约占15%，它在 地发现了肌酸激酶（CK）对心肌和肌肉病变有显著的 心肌梗死时是一种具有高度特异性的标志物。动物 诊断价值，时至今日检测肌酸激酶的升高还是诊断人 实验发现，心肌梗死时每一单位的心肌（例如：每克）， ［1］ 类肌病的最敏感的方法 。人类机体获得能量的唯一 释放入血液的CK的量是很精确的，通过测量血液中 来源是以ATP形式存在的高能磷酸，催化高能磷酸从 释出的CK总量，就可以确定心肌梗死所造成的心肌 磷酸肌酸向三磷酸腺苷转移的酶就是肌酸激酶 损害的量，达到克的单位，目前使用的术语叫做以“酶 （creatinekinase，CK）。由于心脏持续不断地收缩，没 评估心肌梗死的容量”（enzymaticestimatesofinfarct 有间歇，所需的能量很大，当心肌梗死导致心肌死亡 size），通过对CK-MB的检测和定量将对心脏科学产 时，会有很多分子进入血流，最大量的就是肌酸激酶 ［3］ 生深远的影响 。CK-MB的检测有极高的特异性、精 CK。CK是一种二聚物蛋白质，其同工酶型式有肌肉 确性和性价比，用CK-MB来诊断心肌梗死只需要12~ 型（MM）、脑型（BB）、杂化型（MB）和线粒体型 24h。观察发现，早期的治疗介入可以防止和减少心 （MiMi）。MM型主要存在于各种肌肉细胞中