炎症性肠病诊断和治疗的共识意见(2012年,广州).pdfVIP

·共识与指南· 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见 01 (2 2年，广州) 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组 bowel disease，提出修改意见，并进行无记名投票(表决选择：① 炎症性肠病(inflammatory IBD)是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有 较大保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意)， 道炎性疾病，包括溃疡性结肠炎(ulcerative disease，CD)。 colitis，UC)和克罗恩病(Crohn’S 以选择①+②者所占比例80％为通过；(5)总负 责人根据专家会议意见及表决结果修改全文，发 IBD是北美和欧洲的常见病，近30年来日本IBD 发病率亦呈逐步增高趋势。我国虽尚无普通人群 至专家会议各成员，得到认可后为初定稿；(6)初 的流行病学资料，但近10多年来本病就诊人数呈 定稿在我国IBD学组和协作组全体会议中讨论、 逐步增加趋势则非常明显[1‘2j，IBD在我国已成为修改，最后通过，为最后定稿。兹将全文发表 消化系统常见病。随着对本病认识的逐步深入， 如下。 中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、 第一部分诊断 2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见。 溃疡性结肠炎 近年来，对IBD诊治的研究进展很快，IBD的诊治 一、诊断标准 水平有了很大提高。因此，最近欧美各国亦对 UC缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、 IBD诊治的共识意见作了相应修订。我国消化界 内镜和病理组织学进行综合分析，在排除感染性 近年来对IBD相当重视，积累了较为丰富的临床 和其他非感染性结肠炎的基础上作出诊断[4]。 经验并发表了不少研究报道。鉴此，本学组主要 (一)临床表现 借鉴国外最新共识，并结合我国的研究成果和我 UC最常发生于青壮年期，根据我国统计资 国实际情况，对我国2007年共识意见进行修订。料，发病高峰年龄为20～49岁，男女性别差异不 力求使新的共识意见更能反映新进展，内容更全 大(男：女约为1．o～1．3：1)Eh5]。临床表现为持续 面、深入，更具临床实践的指导价值。本共识主要 或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重 针对成人IBD的处理，对于儿童IBD的处理、IBD 和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上。 患者围妊娠期的处理等问题，因我国目前尚缺乏 可有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等的肠外表现。 足够的认识和经验，本共识未加讨论。 黏液血便是UC的最常见症状。超过6周的 本共识制定步骤为：(1)由4个工作组组长分腹泻病程可与多数感染性肠炎鉴别口]。 别撰写各自负责部分的主要观点(声明)并组织证 (二)结肠镜检查 据收集(Delphi程序[3])；(2)各工作组通过网络或 结肠镜检查并活组织检查(后文简称活检)是 会议在成员间进行讨论，然后由4个工作组组长 UC诊断的主要依据。结肠镜下UC病变多从直 分别撰写各自负责部分的全文；(3)由总负责人进 肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：(1)黏膜 行汇编；(4)专家会议上对全文之主要观点(声明)血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、质 脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着，亦常见黏 膜粗糙、呈细颗粒状；(2)病变明显处可见弥漫性、