我的左肩很痛.doc

我的左肩很痛 我的左肩很痛 病情描述：患者性别:女患者年龄:32岁主要症状左肩就会痛发病时间:阴天化验检查结果:无曾经治疗情况和效果:去年也看过医生拍了片子也看不出结果第一次补充提问:去年医生说什么骨什么增生开了很多药我全部吃完了也没有效果 专家意见： 你好这种情况应该是骨质增生导致的,对症治疗包括以下几个方面：动静结合,防止过劳,防寒保暧,同时配合红外线照射,热敷理疗,针灸推拿,按摩,局部封闭,神经阻滞,牵引,中医中药等,治疗后还要坚持适当的体育锻炼,注意保持良好的姿势,使肌肉韧带处处于松弛状态,以巩固治疗效果,减少病情复发.对于极少数因骨刺压迫神经,血管引起功能障碍者,应考虑手术切除,以彻底消除病根. 专家意见： 注意是否是颈椎病和肩周炎可能啊.注意防止受寒和热敷试试.一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是低头工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右.另外牵引,理疗,红外线,推拿按摩治疗. 专家意见： 左肩疼痛,大多是肩周炎（肩关节周围炎又称漏肩风,五十肩,冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者.如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活.本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限.肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛.肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩.）,1.本病女性多于男性,多为中,老年患病,左侧多于右侧,亦可两侧先后发病.少数病人可风双侧同时发病.好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致,肩部有损伤史或曾经有局部外固定史受寒史,偏瘫史,也有无任何诱因而发病者.　　2.疼痛为最明显的症状,逐渐出现肩部某一处痛,与动作,姿势有明显关系.随病程延长,疼痛范围扩大,并牵涉到上臂中段,同时伴肩关节活动受限.疼痛的程度及性质有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样,如欲增大活动范围,则有剧烈锐痛发生.严重时患肢不能梳头,洗面和扣腰带.夜间因翻身移动肩部而痛醒.这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛,肌肉痉挛有的很轻,有的很重,疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节,也可以向上放射至后头部,向下可达腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌,二头肌直达前臂的桡侧肩周炎压痛点范围广泛.因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致,病人初期尚能指出疼痛点,后期范围扩大,感觉疼痛来于肱骨.　　3.体检,三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛.岗上肌腱,肱二头肌长,短头肌腱及三角肌前,后缘均可有明显压痛.肩关节以外展,外旋,后伸受限最明显,少数人内收,内旋亦受限,但前屈受限较少.4.年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱,肩峰下滑囊钙化征.按肩周炎的发生与发展大致可分为3期,即急性期,慢性期,恢复期.各期之间无明显界限,各期病程长短不一,因人而异,差别很大.　　1.急性期:这是肩周炎的早期.肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一.有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉.疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的抵止点,常涉及肩肉胛区,上臂或前臂.活动时,如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧手不能摸背.以后肩疼迅速加重,尤其夜间为重,病人不敢患侧卧位.由于肌肉痉挛和疼痛,逐渐出现肩关节活动范围减少,特别是外展和外旋受限最为显著.肩部外观正常.局部压痛点多位于结节间沟,喙突.肩峰下滑囊或三角肌附着处,冈上肌附着处,肩胛内上角等处.　　2.慢性期:肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态;.肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸壁关节的活动.梳头,穿衣,举臂,向后结带均感困难.病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌,肩胛带肌.压痛轻微或无压痛,此时持续时间较久,通常为2-3个月.　　3.恢复期:肩痛基本消失,个别病人可有轻微的疼痛.肩关节慢慢地松弛,关节的活动也逐渐增加,外旋活动首先恢复,继则为外展和内旋活动.恢复期的长短与急性期,慢性期的时间有关.冻结期越长,恢复期也越慢;病期短,恢复也快.整个病程短者l~2个月,可又发病可达数年.肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围,其中包括:　　①肌和肌腱.可分两层.外层为三角肌,内层为岗上肌,岗下肌,肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱.联合肌腱与关节囊紧密相连,附着于肱骨上端如袖套状,称为旋转肩袖或肩袖.肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一,易于损伤.肱二头肌长腱起于关节盂上方,经肱骨结节间