排泄和尿生成.ppt

第一节 肾的功能解剖和肾血流量 * * 第八章 肾脏的排泄功能Excretive Function of Kidney 排泄Excretion： 机体将进入血液的代谢尾产物、体内过剩物质以及异物排出体外的过程 排泄途径Excretive pathway：呼吸器官：CO2和少量水分消化道：无机盐类(钙、镁、铁等)和胆色素皮肤、汗腺：水分以及 NaC1和尿素肾脏：尿液，排泄的物质种类多，量也大 肾脏功能: (一)泌尿: ①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物; ②调节细胞外液量和血液的渗透压; ③调节水、电解质和酸碱平衡。 (二)内分泌: ①对血容量和血压起调节作用的肾素; ②刺激骨髓造血的促红细胞生成素; ③具有强烈舒血管作用的前列腺素等 一、肾的功能解剖 (一)肾单位(Nephron) 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 (二)集合管Collecting ducts 肾盏→肾盂→输尿管→膀胱其胚胎发生起源于尿道嵴, 不属于肾单位.但功能上与 远端小管相似,参与尿液的 浓缩。 (三)两种肾单位比较 皮质肾单位(外,中皮质) 近髓肾单位(内皮质) 数量 多(80-90%) A口径 少(10-20%) 体积 肾小体较大 肾小体较小 A入∶ A出＝ 2∶1 A入≤ A出 出球小A后的毛细血管 袢长度 分布于皮质部 的肾小管周围 还形成U形 的直小血管 功能 短 长 参与原尿的形成 参与尿液的浓缩与稀释 (四)球旁器Juxtaglomerular apparatus （主要存在与皮质肾单位） 颗粒细胞Juxtaglomerular cell：入球小A与 出球小A中特殊分化的平滑肌，分泌肾素的颗粒.球外系膜细胞extraglomerular mesangial cell入球小A与 出球小A之间,吞噬,收缩致密斑 Macula densa：髓袢升支粗段远端部的高柱状上皮细胞,，感受小管液中 Na+量的变化。 二、肾脏血液循环的特征Characteristics of Renal Circulation (一)血液供应特点 Characteristic of blood supply： 血流量大：安静时1200ml/min=l／5~ l／4心输出量 分布不均： 肾皮质---94％ 外髓--- 5％~6％ 内髓---1％ 肾血供有两个毛细血管网： 肾小球毛细血管网压力较高---利于滤过 肾小管周围毛细血管网压力较低---利于重吸收 (二) 肾血流量及调节方式 ⑴自身调节： ①肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定；血压过高，平滑肌收缩以达极限，故其调节有一定的范畴。 ②管-球反馈： 当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复。 (三) N-体液调节： ①应急时交感N兴奋→ 肾血管收缩→ 肾血流量↓； ②NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→ 肾血流量↓；PGE2 PGI2、NO、内皮素等↑→肾血管舒张→ 肾血流量↑。意义：紧急情况下(如大失血、缺氧、剧烈运动等)，全身血液将重新分配以保证心、脑 等重要器官的血液供应. 尿的生成过程： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用 第二节 肾小球的滤过功能 概 述 滤过： 指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 一、滤过膜及其通透性 (一)结构Configuration 1. 滤过膜Filtration Membrane ：3层(1.5平方米) 毛细血管内皮细胞层：带负电荷的糖蛋白 窗孔70-90nm 基膜层：微细纤维网2-8nm 肾小囊脏层上皮细胞层：足状突起---裂孔4-11nm ①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同： (二) 滤过屏障的通透性特征： 如:Hb的分子量为64000本可通过，但在血浆中与球蛋白结合成复合物 ＜2.0nm能自由通过 Ⅰ半径 2.0-4.2nm能部分通过 ＞4.2nm完全不能通过