《危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书》.doc【荐】.docVIP

　　业登记注册型 地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 法定代表人 安全生产负责人 申请单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 建设项目所在单位 名称 地址 邮政编码 电子邮箱 经济类型 联系电话 传真电话 主要负责人 安全生产负责人 建设单位意见： 主要负责人：（签字）　　　　　　　　　　（加盖公章处） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　　日 建设项目可行性研究单位 单位名称 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 法定代表人 项目负责人 单位简介： 建设项目安全评价单位 单位名称 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 资质级别 资质证书编号 法定代表人 项目负责人 单位简介： 建设项目安全设施设计单位 单位名称 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 资质级别 经营范围 证书编号 法定代表人 项目负责人 单位简介： 建设项目安全设施施工单位 单位名称 通讯地址 经济类型 联系电话 邮政编码 资质级别 经营范围 证书编号 法定代表人 项目负责人 单位简介： 项目类型 建设地址 建设项目安全许可意见书文号 总投资 安全投资 技术及来源简介： 工艺流程简介： 建设项目生产区周边状　况 内部 外部 建设项目储存区周边状　况 内部 外部 　序号 项目 生 产 或 者 储 存 装 置 设 施 情 况 装置设施名称 拟设计 能　力 物　料 名　称 产　品 名　称 工艺技术简述及来源 主要设备名称及来源 备　注 序号 项目 辅助工程情况 工　程 名　称 拟设计能力或者负荷 介质或者物料 来　源 主要设备名称及来源 备　注 序号 项目 生 产 储 存 涉 及 的 危 险 化 学 品 基 本 理 化 性 能 指 标 品名 燃点 自燃点 闪点 爆炸 极限 毒性 物理 性质 化学 性质 数据 来源 备注 危险化学品储运技术要求 品名 包装要求 储存要求 运输要求 数据来源 可能发生的危险化学品事故应急救援措施 危险化学品事故类型 应急救援措施的对策与建议 管理和技术人员配备情况 安全管理制度 名　　称 主　要　内　容 建设项目试生产（使用）情况 起止日期 备案日期 备案部门 试生产（使用）期间安全生产情况简介：