清气下陷而见泄泻,浊气不降而见呕恶、胀满.doc

清气下陷而见泄泻，浊气不降而见呕恶、胀满升降有序在慢性胃炎中，清气不升，浊气不降的清浊混淆现象亦较常见，如清气下陷而见泄泻，浊气不降而见呕恶、胀满。此证与脾阳不振有密切关系。?简介 升降有序在慢性胃炎中，清气不升，浊气不降的清浊混淆现象亦较常见，如清气下陷而见泄泻，浊气不降而见呕恶、胀满。此证与脾阳不振有密切关系。张仲景四逆散方中，柴胡疏肝升清，透达阳气；枳实降浊导滞，行气散结；佐以芍药、甘草酸甘解痉，为治疗因肝郁而致脾胃不和之良方。或用于脘腹痛，或用于泄泻后重，或用于阳郁之厥等。元代李东垣的升阳益胃汤中，既有升清之参、术、芪、柴，又有降浊之半、连、芩、泽等，是治疗脾胃虚弱、清阳不升、浊阴不降的著名方剂。此外，柴胡疏肝散、逍遥散等，均含有升清降浊之意。 如何治愈清气不升证补脾法中特殊的治法。升阳法用于治疗脾气虚弱，不能升清甚或脾气下陷证的方法。“升”即升提的意思。“阳”这里是指脾主升清的功能。升阳法是金元时期著名医学家李杲首先提出的。在他所著的《脾胃论》一书中对升阳法的运用作了详细的论述。后世医家明代的张景岳，清代的傅青主，近代的张锡纯等对本法的临床运用也有所发展。脾是饮食水谷代谢的重要脏器,主运化,主升清。即将由胃所受纳、腐熟的水谷的精微物质吸收并输送到周身，各脏腑、组织、器官赖以营养。这一过程是靠脾气上升将水谷精微物质首先输送到肺，然后再由肺敷布周身。脾的这一功能称为升清。脾气虚弱，不能升清，水谷代谢发生障碍，就会导致清气不升或脾气下陷的各种病证。升阳法能使脾气健旺，恢复脾的运化及升清的功能，治疗清气不升或脾气下陷的各种病证。 症状升阳法临床主治的病证除脾气虚弱的一般症状如倦怠乏力，不思饮食等外，还有因脾气虚弱引起的气虚发热；因脾气不升，肺失所养引起的少气懒言，汗出气喘等症；头及耳目失荣引起的头痛，头晕，目眩，耳鸣等症；因脾气下陷引起的久泻,久痢，久疟，脱肛,以及妇女带下、崩漏、子宫脱垂等症。脏器下垂如胃下垂，肾下垂也可用升阳法治疗。升阳法的代表方剂是补中益气汤。升阳的方剂和一般补脾的方剂在药物组成上的区别是：一般补脾的方剂是以补益脾气的药物如人参、党参、黄芪、白术等为主组成，具有升阳作用的方剂，常需在补益脾气的药物基础上配伍具有升提作用的药物如升麻、柴胡等。张景岳治疗血崩血脱的举元煎，傅青主治疗带下的完带汤，张锡纯治疗气短气喘的升陷汤，均是具有升阳作用的方剂。临床上应注意：肝火上炎,肝阳上亢引起的头痛,头晕,耳鸣，目眩；湿热邪气引起的泄泻，痢疾,带下；血热迫血妄行引起的崩漏等，皆非本法所宜。 食疗法清气不升证补中益气汤：黄芪病甚劳役热甚者一钱（18克）　甘草炙，各五分（9克）　人参去芦，三分（6克）　当归酒焙干或晒干，二分（3克）　橘皮不去白，二分或三分（6克）　升麻二分或三分（6克）　柴胡二分或三分（6克）　白术三分（9克） 用法：上父咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服。 功用：补中益气，升阳举陷。 主治： １．脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色恍白，大便稀溏，脉大而虚软。 ２．气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 ３．气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 清气不升证《古今名医方论》柯琴：“凡脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补之；炙甘草之首以泻心火而除烦，补脾胃而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞；胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能升浮以行生长之令矣。补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行；亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳虚于下者更不宜升也。”