甚麼是PBL.ppt

2002/8/23 PBL 甚麼是PBL？ 林瑞祥 輔仁大學醫學院 醫學知識的半衰期 我告訴學生們下述訊息時，他們十分驚慌：「你們在醫學院所學，有一半不出十年就會有人證明是錯的。讓人煩惱的是，沒有一位老師知道那將是哪一半。」 Dr. Sydney Burwell哈佛醫學院 院長引用人：Pickering GW, (BMJ 1956; 2: 113-6) 因應資訊爆炸的時代 給魚？ 教釣魚的方法？ 英國一般醫學審議會(General Medical Council) 1980: 重申1957年及1967年的建議：盡可能減輕學生記憶事實的負擔，鼓勵批判性的學習原理，發展獨立思考的能力。 英國一般醫學審議會(General Medical Council) 1993: 明天的醫師 (Tomorrow’s Doctors) 學生應該獲得並培養獨立工作的能力。 所以他在整個課程期間，要有一定的自由時間個別學習和自我教育。 儘管屢次勸告，大多數醫科課程仍舊明顯的過份擁擠。這是老師承認、學生譴責的事實。 英國一般醫學審議會: 明天的醫師 多數醫學院充分的知道以學習者為中心，以問題為基礎的學習方法的優點，並往採用的方向努力。教育委員會極力鼓勵這樣的動向。 大多數學校已經在減少對教訓式講演的依賴度，盡可能鼓勵小組學習。有些學校聘請有教育學背景的人，幫助學生取得學習的技術，協助教師應付新式課程對教育的需求。 美國醫學院協會：21世紀的醫師 醫學校應仔細調查排課時數，考慮大量減少這種被動的學習方法。很多學校的講課時間應可減少三分之一到一半。 很多證據顯示講課的教育收益率通常不高。替代方法如小組討論(tutorial groups)和實驗不只傳遞訊息，尚能增加獨立學習的動機和技能。 Cooper JAD et al. Physicians for the 21st century. J Med Edu (1984) suppl. 2, 1-201 醫學教育： 理念與實務 謝博生編著 傳統的醫學教育﹍未能使學生具備適當地解決醫學問題的能力﹍學生習於記憶大量的知識，未能有機會去培養思考分析的能力，去重視醫療的倫理及社會層面。 醫學教育必須改革﹍讓學生能有正確的學習過程與學習方法﹍能學到整合性的知識，能養成主動學習的習慣與能力，能將科學、人性、社會作適當的揉合。 醫學教育： 理念與實務 謝博生編著 醫學院的課程必須重新設計，醫學院教師必須改變其觀念及教學方法，教學生「學習」及「思考」，而不是只教學生「知識」，才能培養出新醫師﹍。 1994年初版，1997年再版，台大醫學院出版 認知心理學： 探討學習方法 知識不是單純的由一方傳給另一方，而是學習者透過與周遭的人、事、物互動，主動詮釋訊息和建構意義而來。 新式教學策略，不管強調同儕互動的群體學習，或師生高度互動的學習，都鼓勵學生主動去思考概念，和傳統的講演取向有很大不同。相較於傳統教學，學生的理解是真正的，因此比較可能真正改變迷思概念。 訊息處理模式 訊息處理模式 感官： 視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺 短期記憶或工作記憶： 心中處理訊息的地方。工作容量有限，若無複誦，停留在工作記憶中的時間，不會超過30秒。 教師若在短時間內教導太多的訊息可能是無效的，因為除非讓學生在心裡複誦每個新訊息，後來的訊息會把前一個訊息從工作記憶中驅趕除去。 訊息處理模式 長期記憶：長期保留訊息的地方，容量非常大。 訊息不是保留在任何一個位置，而是分配在許多的位置，且藉複雜的神經路徑相連結。 短期記憶中的新的訊息，若能連結到長期記憶內已有的背景知識，容易留存。 學生互相討論，可增加連結線索。 訊息處理模式 要留存新的訊息，就要依靠把這訊息和已有的知識整合起來，並經使用、再使用，讓他在長期記憶中組織、再組織。 在工作情境中，在醫學是臨床情境中，要能尋回並使用知識（訊息），就要透過探究病人及其問題來學習知識。這樣日後在臨床情境中工作時出現的線索，容易藉聯想尋回適當的知識。(Barrows) 訊息處理模式 在臨床情境學習時，會讓學得的知識，以對臨床工作有用的方式，在腦海中組織起來。 以問題為基礎的學習方法，只要適當的設計，能讓學生在病人諸多問題的情境中，整合、使用、再使用、新學到的知識；症狀、徵象、檢驗數據、病程等在日後臨床情境中提供很多線索。 HS Barrows: How to design a problem-based curriculum for the preclinical years. Springer Publishing Co. NY, 1985, p. 4-5 發現式學習 (Discovery Learning) 鼓勵學生積極思考概念和原則，進行可以讓學生「自己發現原