甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性磺脲类药物失效2型糖尿病患者疗效观察.pdfVIP

·７８· 中国临床保健杂志　２０１１年２月第１４卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．１ ·临床研究· 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性 磺脲类药物失效的２型糖尿病患者疗效观察 杨梅，刘爽，何超，王慧 （安徽滁州市第二人民医院内分泌科，２３９００１） ［摘要］　目的　观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗继发性磺脲类药物失效的２型糖尿病患者的疗效。 方法　选取继发性磺脲类药物失效患者５６例，给予甘精胰岛素每日１次皮下注射，同时联合瑞格列奈口服， 治疗３个月，观察患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖、ＨｂＡｃ、体质量及ＢＭＩ变化。结果　治疗３个月后与治疗前相 １ 比患者空腹血糖、餐后２ｈ血糖、ＨｂＡｃ均明显下降（Ｐ＜０．０５），体质量、ＢＭＩ无明显变化（Ｐ＞０．０５）。结论　 １ 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗控制继发性磺脲类药物失效的２型糖尿病患者血糖疗效显著，低血糖发生率 低，体质量无明显增加，依从性良好，方法简便，安全。 ［关键词］　糖尿病，２型；降血糖药；抗药性 中图分类号：Ｒ５８７．１　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０１．０２９ 　　磺脲类药物常作为２型糖尿病一线降糖药物， １．２　方法　选取５６例继发性磺脲类药物失效患者 其通过促进胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素来控制高血糖， 均接受甘精胰岛素［赛诺菲安万特（北京）制药有限 但随着病情发展，部分患者会出现继发性磺脲类药 公司产，批号：２００９１１３］每晚于２２：００皮下注射，甘 物失效，此时，可考虑换用其他磺脲类药物或非磺脲 精胰岛素起始剂量为０．２ｕ／ｋｇ，空腹血糖控制目标 类促胰岛素分泌剂，也可加用基础胰岛素治疗，尽快 为４．４～６．５ｍｍｏｌ／Ｌ。监测指端毛细血管血糖并调 ［１３］ 将血糖控制达标 。本研究对５６例服用格列齐特 整甘精胰岛素用量，直至空腹血糖达标；瑞格列奈 或格列吡嗪治疗血糖控制不达标的２型糖尿病患 （江苏豪森药业股份有限公司产），每 日三餐前 者，采取基础胰岛素加餐时调节剂治疗，取得了较好 １５ｍｉｎ口服，１．０ｍｇ／ｄ为起始剂量，餐后血糖控制目 的效果，而且患者依从性较好，低血糖发生率低，体 标为４．４～８．３ｍｍｏｌ／Ｌ。监测指端毛细血管血糖进 质量无明显增加，现报告如下。 一步调整瑞格列奈使用剂量直至达标。治疗前及治 １　对象和方法 疗后 ３个月，测量患者空腹血糖、餐后 ２ｈ血糖、 １．１　对象　选择２００９年 １月至２０１０年６月在本 ＨｂＡｃ、体质量、ＢＭＩ。出现低血糖症状或监测血糖 １ 院门诊就诊和住院的２型糖尿病患者５６例，符合 ＜３．９ｍｍｏｌ／Ｌ时按低血糖处理，并予以记录。血糖 １９９９年世界卫生组织（ＷＨＯ）糖尿病诊断标准，所 用强生稳步血糖仪监测。静脉血糖用葡萄糖氧化酶 有患者入院前均单独服用格列齐特 （１６０～ 法测定，ＨｂＡｃ样本采用高压液相测定法测定。 ｌ ３２０ｍｇ／ｄ）或格列吡嗪（１５～３０ｍｇ／ｄ）治疗３个月 １．３　统计学处理　所有资料用 ＳＰＳＳ１３．０软件分 以上，空腹血糖（ＦＰＧ）和餐后血糖（ＰＰＧ）控制不达 析，计量资料用均数±标准差表示，治疗前后比较用 标，８．１ｍｍｏｌ／Ｌ＜ＦＰＧ＜１４．５ｍｍｏｌ／Ｌ，１１．４ｍｍｏｌ／Ｌ 配对ｔ检验。 ＜Ｐ