合并HIV感染对丙型肝炎影响及护理探讨.pdfVIP

时，按相反方向进行。 肝硬化或者肝癌，由于HCV与HIV有相 4、出院指导(1)嘱患者坚持正确似的感染途径，两者合并感染的机率较高， 的功能锻炼，循序渐进地增加活动量，活 特别是在一些特殊人群中，如在静脉药瘾 动时间和活动范围，防止关节肿胀和疼痛。 者，血友病患者中的性乱交者中。在美国， (2)可以做日常家务活动，但避免干重体 估计大约有30％HIV感染者合并感染 力活及剧烈的体育运动。注意做到三不： HCV病毒。在血友病人中，合并感染的比 不负重，不做盘腿动作，不坐矮凳子。坐 例可达60—90％。阿根廷的一项多中心的 在椅子上时不可将身体前倾，不可弯腰捡 研究显示，58．5％的H1V感染合并感染 东西，不能在床上屈膝。(3)复诊时间为 HCV。在静脉药瘾者的HⅣ感染者中，合 出院后1个月，如发现疼痛或其他不适症状 并感染的比例可达50—70％。 及时到医院就诊。护理人员要具备丰富的 二、HIV感染对丙型肝炎病程及治疗 医学知识及良好的心理素质，正确地评估 的影响 每例患者，有针对性地根据患者瘸博特点、 1、HIV感染对丙型肝炎的自然病程 心理承受能力、年龄、文化程度、经济状 具有一定的影响，在仅有HCV感染时 况等与主管医生沟通，及时解决新问题。 HCV的自然清除率约为15—20％，后在合 不断地学习，拓宽知识面，提高自身业务 并感染时，HCV的自然清除率降低为 素质，用恰当的语言等进行有效地沟通， 5—10％。与此同时，合并感染时，患者血 确保功能锻炼的有效实施。 清及肝组织中的HCV病毒载量更高。这 将使得抗HCV的治疗变得更加困难。因 合并HIV感染对丙型肝炎 HCV所导致的肝脏纤维化加快，最终导致 的影响及护理探讨／ 肝硬化失代偿。 上海市公共卫生临床中心门诊 2、HCV／HIV合并感染对慢性肝病进 邓秀娟201508 展及肝硬化有明显的关联。目前针对HIV 多采用抗艾滋病病毒治疗，但抗艾滋病病 HCV和HIV作为两种新发现的传染毒治疗的同时又具有一定的肝毒性，但是 病，自发现以来以惊人的速度在全世界传 由于抗艾滋病病毒治疗的益处远远超过了 播开来，而二者合并感染的情况也越来越 它可能带来的肝损伤的风险，对于 常见。自1996年对艾滋病采用抗艾滋病HCV／HIV合并感染者当然要使用抗艾滋 病毒治疗以来，HIV／HCV合并感染对艾病病毒治疗。但应选用肝毒性较小及对肝 滋病死亡率的影响显得越来越重要。本文 纤维化过程影响小的药物作为一线用药， 就HCV／HIV合并感染对丙型肝炎的影响 如蛋白酶抑制剂等。 及护理作一综述。 三、护理措施 一、流行情况 l、做好消毒隔离，严格执行各项无菌 目前，根据WHO的报道，全球大约操作，操作前后要严格洗手，加强一次性 有HCV感染者1亿7千万人，HIV感染 注射器和静脉输液及血制品的管理，以减 3千9百万人，HCV感染者约占人口总数少医源性感染。 的2—4％，而这些感染者都有可能发展成 2、要观察记录治疗过程中出现的发 热、肌肉骨骼酸痛、头晕、恶心呕吐等不