微创手术治疗高血压脑出血患者的围术期护理.docVIP

微创手术治疗高血压性脑出血52例围术期护理 逯传玲 （ 山东省茌平县人民医院 山东 茌平 252100） 高血压脑出血后，除血肿本身的占位性损害外，血肿分解产物有神经毒性作用，是形成脑水肿的主要原因。随着脑水肿程度的增加颅内压逐渐升高，可导致脑疝而危及生命。而微创颅内血肿抽吸引流治疗可直接降低颅内压，同时由于大量具有神经毒性作用的血清成分被引流，冲洗液还可以稀释或拮抗细胞毒性物质，达到减轻脑水肿、降低脑损害、降低病死率、致残率、提高生存质量的目的。2005年1月—2007年12月，我院对52例高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除术，治愈率69.2%。现将护理体会介绍如下。 临床资料 严格把握手术指征 高血压脑出血手术治疗的目的是清除血肿，控制活动性出血，降低颅内压，防止和减轻出血后的一系列继发性病理改变，打破危及患者生命的恶性循环，使受损的神经组织恢复功能[1]。而微创手术对活动性出血不能直视下止血，且无法彻底清除血肿，达到立即减压。故并不适用所有脑出血患者。在基层医院严格把握微创治疗的适应症，尽可能的挽救大多数患者的生命健康，使有限的社会医疗资源有效发挥作用。 微创治疗的禁忌症 年龄在70岁以上，一般情况差且伴有多种严重疾病；出血量＞80ml且脑室内有较多积血，有断续出血倾向或合并出血疾病；病情V级以及部分IV级合并脑疝者；患者及家属对治疗的可能不良预后或经济上不能