胃、十二指肠溃疡外科主治医师考试考点.docVIP

胃、十二指肠溃疡外科主治医师考试考点 　　一、胃、十二指肠溃疡的外科治疗适应证　　（一）胃溃疡外科治疗的适应证　　（1）胃溃疡经过短期（4～6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。　　（2）年龄已超过45岁的胃溃疡病人。　　（3）经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡。　　（4）不能排除或已证实有恶变者。　　（5）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。　　（二）十二指肠溃疡外科治疗的适应证　　（1）多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。　　（2）经X线钡餐检查证实，溃疡有较大龛影、球部严重变形、有迹象表明穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。　　（3）过去有过穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者。　　（4）出现瘢痕性幽门梗阻者。　　女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（答案：A）　　A.X线钡餐检查 　　B.CT检查 　　C.胃液细胞学检查 　　D.胃液分析 　　E.B超　　【答疑编号对该题提问】　　　　二、主要手术目的、方法及术后并发症　　（一）手术目的：治愈溃疡，消灭症状，防止复发。　　（二）主要手术方法