不同头位下大脑中动脉分叉部脑表面投影的解剖学与研究及初步临床应用.pdfVIP

不同头位下大脑中动脉分叉部脑表面投影的解 剖学研究及初步临床应用 苏州大学附属第一医院神经外科 王中赵宏祥孙晓欧马超陈 罡卞杰勇吴瑜周鹏周岱 [摘要] 目的 探讨不同头位下大脑中动脉分叉部脑表面投影及其与侧裂静脉的关系，为临床经 侧裂入路手术中对正常脑组织及血管的保护提供空间量化的参考数据，并将研究结果应用于 大脑中动脉瘤手术，初步评价其临床应用价值。 方法 在30侧 （15例）用福尔马林溶液固定的湿性成人头颅标本上，用红色乳胶灌注双 侧颈内动脉和椎动脉，分别左右翼点入路开颅。以眶下缘至外耳门上缘的水平线为X轴、通 过外耳门前缘并与X轴垂直的线为Y轴建立坐标系，测量M1分叉部在此坐标系投影的数值。 观测不同头位下M1分叉部和侧裂浅表静脉的位置关系与垂直距离；并根据此研究结果采用 以M1分叉部脑表面投影为解剖学标志，应用最短垂直距离直接打开侧裂入路手术治疗大脑 中动脉瘤32例，初步评价其实际临床应用价值与安全性。 结果 尸头向对侧旋转30°时，M1分叉部均在侧裂浅表静脉的额侧；旋转60°时左侧4 例，右侧5例M1分叉部位于侧裂浅表静脉的额侧，其余均在侧裂浅表静脉的下方。M1分叉 部与侧裂浅表静脉之间的垂直距离左侧： （14.60±2.27）mm，右侧： （15.03±2.36）mm。 32例动脉瘤全部夹闭顺利，平均暴露动脉瘤所需时间缩短2/3，侧裂打开平均长度为1.5cm， 术后局部脑水肿程度轻，无明显脑梗死灶。 结论 M1段分叉于岛阈的最高处，在以X=25.0mm、Y=45.0mm为圆心，10mm为半 径画成圆的范围内共有M1分叉部的投影占90.00％。M1分叉部与侧裂浅表静脉之间的关系 和头位密切相关，尸头向对侧旋转30°～60°时，M1分叉部均在侧裂浅表静脉的额侧或下方。 利用此研究结果采用直接侧裂入路治疗大脑中动脉瘤，具有安全、实用、并发症少的优点。 神经退行性疾病 与胶质瘤关系初探 ——两场战役，同一战场 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科 汪立刚赵世光 [摘要]神经退性疾病，例如阿尔茨海默病、帕金森病届时由于神经元死亡、丢失所致。 反之，癌细胞则呈现出凋亡抵抗、异常增殖。故而往往认为二者的病理机制截然相反。然而， 最近的基因学研究以及功能学研究显示，此二种疾病在机制通路研究中竟然存在惊人的相似 性及重叠性。因此，寄希望于针对其中一种疾病的相关研究能够拓宽我们对于另一疾病的临 床、基础以及转化医学方面认识。基于此，本研究以此二种疾病在代谢特性等方面的异同为研 究着力点，以铁调控蛋白 （线粒体铁蛋白、乳铁蛋白）为研究出口进行初步探讨。希望通过初 步对比分析以探讨此二种疾病的关系，并进一步深入探讨上述蛋白在肿瘤临床、基础研究中的 价值。