超声引导下乳腺肿物穿刺活检的临床应用.pdfVIP

超声引导下乳腺肿物穿刺活检的临床应用 杨洪艳程文王秋程张翠 哈尔滨医科大学附属第三医院(150081) 目的探讨超声引导下，采用16GPTC针活检术确定乳腺肿物性质的临床价值。 方法应用SIEMENS512型彩色超声诊断仪，配高频探头，同时配有穿刺引导装 置，应用美国BARD可调试自动活检装置及16GPTC活检针。术前常规行乳腺B超、 心电图、血常规、乙肝、梅毒及凝血功能检查。让患者取仰卧位或侧卧位，实时超声观 察乳腺肿物的部位、大小、形态及内部周边血流情况，确定穿刺点及穿刺路径，常规碘 伏消毒，铺上无菌孔巾，以2％利多卡因局麻后，在超声引导下进针至肿物边缘或近处， 确定活检长度及安全范围，击发活检枪后迅速拔针，并且超声监视下清晰可见进针路径 以确定准确取材。每一肿块取材3～5次后，创可贴贴封穿刺点，完成活检过程。将活 检组织条放入装有10％福尔马林固定液的小瓶内，进行常规病理检查。 结果 61例共计76个肿物均成功获得足够的组织标本，所取组织完全达到病理 切片要求，穿刺成功率100％。61例中76个肿物共取出240个组织条，最少3条，最 多5条。诊断浸润癌34个肿物，浸润性导管癌6个肿物，浸润性小叶癌1个肿物，浸 润性微乳头状癌1个肿物，导管上皮异型增生5个肿物，问质及导管增生10个肿物， 纤维腺瘤7个肿物，炎性改变3个肿物，腺病5个肿物，纤维脂肪组织4个肿物，61例 均进行外科手术，有5个肿物术前活检病理诊断为间质及导管增生，术后大体标本病理 诊断纤维腺瘤，71个肿物穿刺活检病理结果与术后大体标本病理诊断基本相符，总符合 率93．42％，仅个别病人在穿刺活检后压迫时间过短或压迫位置不当造成局部淤血，其 余患者无任何不良反应。 结论虽然随着超声影像诊断技术和仪器分辨率的提高，乳腺内较小的肿物能够被 超声检查发现，但是对一些较小肿物性质的判断还有一定的难度，尤其是直径lcm以 下的肿物，采用超声引导下穿刺活检，能够很准确的判断肿物的良、恶性，从而指导临 床决定是否手术，对一些较大的肿物，病理结果为恶性，可以加做免疫组化，这对肿瘤 的良恶性进行综合判断、指导肿瘤的分期、判断肿瘤对激素治疗、内分泌治疗的和靶向 治疗效果及评估肿瘤的预后都有指导意义。总之，超声引导下乳腺肿物的穿刺活检可以 很好的判断肿物的性质，为临床工作带来了极大的帮助，具有重要的临床指导意义。