从陶氏的兼味学说看中医的生化理论——读《辅行诀五脏用药法要》心得(三).pdfVIP

“首届全国方剂组成原理高峰论坛” 从陶氏的兼味学说看中医的生化理论 ———读《辅行诀五脏用药法要》心得（三） 张志远 赵宏杰 摘要：五味能治疗五脏的疾病。依照重视生化理论《素问》的意 思：味能生脏体、能化脏用。但是许多味相同的药，却有的偏于生体， 有的偏于化用？作者从《辅行诀》中读出，这是一种中药内含有多种 味造成的。通过归纳药内五味两两相连的组合，引伸出虚化、实化、 虚生、实生的概念，来阐释《辅行诀》的兼味学说，说明药物在方剂 中的作用。以求用这些概念最大限度地解释《辅行诀》所收集方剂的 组方理念，探讨兼味药物的功能特点，从而激发对中医中药生化理论 的研究。 关键词：五行 生化理论 兼味 五味学说 正文：中医认为五味入口，按‘物以类聚’之理，化生五脏之体， 化生五脏之用。譬如甘味进入人体，既可化生肾的甘性体，又可以化 生脾的甘性用。但在临床上，炙甘草之甘，多用于化脾甘用；茯苓之 甘，却常用于生肾甘体，反过来就不很好。 为什么甲甘味重在生体，乙甘味却重在化用？或者说，同是甘味 药，甲能补甘性用，乙却是泻甘性用。要解释这种现象，我们可以应 用中医的阴阳理论，将同味药划分为补体补用的阴阳两类。但总觉得 不很贴切，更何况阴阳属性已经被寒热的内涵所占据。如果从《辅行 诀》中的兼味学说来理解这点，就比较有理。 “味辛皆属木……，味咸皆属火……，味甘皆属土……，味酸 1 皆属金……味苦皆属水”我们可以认为，《辅行诀》里的这些，是说 明药的主味；“桂为之主，椒为火，姜为土……”等，说的是药的次 味。药主、次味的量效不属同一层次，主味效应强发挥主要作用，能 生体化用，是治疗疾病首当选择的味，这点我们可以从小补泻汤中的 药味获得证实。次味效应低，是使主味的生与化带有方向、目的的味， 这点我们可以从小补泻汤中，药味所具有的作用推导出来。兼味不同 则生化效应不同，是小补泻汤中药物主味同而功效不同所表现出来的 主要现象。 如果说，由“物以类聚”，“吃什么补什么，给什么得什么”的实 践经验生华到五味入体的生与化，是中医理论的飞跃。那么 《辅行诀》 中兼味学说的提出，则使这个理论更加成熟丰满。 《辅行诀》的中药兼味类型堪称全面，囊括了五味两两组合的全 部。有以下三种类型： 一、相生连味的同体药。有五种组合，由于主次味的不同共十类： 辛咸1 咸甘 甘酸 酸苦 苦辛 辛咸 咸甘 甘酸 酸苦 苦辛 用法举例： 辛咸：（生姜），主味为“辛”，次味为咸。因为主味与五行对应之 体用的亲和力大于不对应的体用，从而其效应主要发生在对应的体用 上。 1、辛能生辛体，在小泻脾汤中，用于脾辛体虚的脾实证。 1 大字辛为主味，下标咸为次味。余同此。 2 2、 辛可化辛用，在小泻肝汤中，用于肝酸体虚的肝实证。 辛 ，是母味为主，子味为次的药，主要用于实证（有实则兼子 咸 意）。辛生辛体，咸则长体，辛咸联体则使脾辛体处于生而长的状态， 利用体内的营养物质开门而生，因长而生，可谓实生辛体，故用于治 疗辛体虚的脾实证。辛化辛用，咸则收用，能使肝酸体处于化而收的 状态，因收而化，有减少肝辛用之意为虚化，所以也用于治疗肝辛功 能亢进的肝实证。 辛咸：（旋复花），主味为“咸”，次味为辛。效应主要发生在对 应的咸体咸用上。 1、咸生咸体，在小补肺汤中，用于补肺酸用的咸体。 2、 咸化咸用，在小补心汤中，用于补心咸用。 辛咸，是母次味、子主味的药，主要用于虚证（有虚则兼母义）。 咸生咸体，辛却使咸体藏，因藏而生，藏者闭也，生者出也，表现为 体积缩小有减少咸