平衡针针刺高血压患者降压穴的脑fMRI与研究.pdfVIP

平衡针针刺高血压患者降压穴的脑 fMRI 研究 覃小兰 龙亚秋 刘波 指导：王文远教授（北京军区总医院） 广东省中医院芳村分院急诊科 课题来源：国家 973 计划 基于中医特色疗法的理论基础研究（2007CB512700） [摘 要] 目的：探讨平衡针针刺降压穴治疗高血压的中枢神经系统机制。方法：采用功能磁 共振成像技术，观察平衡针针刺降压穴后脑功能区变化。纳入高血压患者作为受试对象，受 试者在降压穴接受平衡针针刺刺激，拔针后即刻进行扫描，最终所获得的数据采用 SPM 5 软件包分析其作用部位。结果：针刺降压穴所获得的脑激活区主要位于顶枕叶、后扣带回及 临近楔前叶。结论：平衡针作用机制和中枢反应有关；平衡针的即时效应；平衡针针刺降压 穴对血压的双向调节作用的起效途径之一有可能是通过激活中枢神经系统端顶枕叶、后扣带 回及临近楔前叶完成的。 [关键词] 脑/针灸效应；磁共振成像；穴,降压穴 平衡针灸学是在继承传统医学的基上，吸收现代科学理论而发展起来的门现代针灸学， 是以中医的心神调控说和西医的神经调控学说为理论基础成的针灸，与心理—生理—社会— 自然相适应的整体医学调控模。其特点是突出人体自身平衡系统大高级指挥系统，通过针刺 机体的信息速公路——神经 ，实施对能量物质的分配、再调整，间接地依靠病人自身来治 疗自己的疾病[1]。目前平衡针针刺降压穴治疗高血压临床应用甚广，但其作用机制尚未明了。 本研究纳入高血压患者，平衡针针刺左侧降压穴，通过脑功能磁共振成像技术探讨平衡 针灸治疗的脑机制，为平衡针灸治疗提供一定的理论基础,一定程度上促进平衡针灸治疗的 发展。 1 研究方法 1.1 纳入病例 纳入高血压患者，高血压诊断参考《内科学》[2]，右利手，无神经或精神系统疾病， 实 验过程中无不适或恐惧幽闭感。 1.2 实验准备 受试者于实验前数日体验针灸，消除紧张和恐惧感。扫描前亦先熟悉扫描室环境，在 预备间休息 20min；用自制头套固定头部，最大限度减少移动；在扫描过程中关闭光源、闭 [3、4] 眼、塞耳，以减少视听刺激；嘱受试者心态平和，避免剧烈思维活动 。 1.3 平衡针针刺方法 采用一次性使用无菌针灸针，规格为 0.35*75mm，厂家为苏州天协针灸器械有限公司， [1] 由经验丰富的针灸师针灸相应穴位，使受试者有针感 。 降压穴定位于足弓部十字中点，解剖为足底内侧神经；深度及针感：一步到位法，提插 1 寸左右、点刺。 1.4 扫描方法 拔针后即刻进行 fMRI 扫描，扫描采用 Siemens Awanto 1.5T超导型磁共振扫描仪，标 准头线圈，头部固定。解剖图像采用三维快速扰相位梯度翻转恢复(3D-SPGR)序列，参数为 TR/TE/flip angle=24ms/6ms/35°，层厚 0.9mm，FOV=220cm×220cm，矩阵=256×256;fMRI 扫描序列采用 T2*-EPI-GRE 序列，参数为：TR/TE/flip angle=2000ms/30ms/90°，层厚 4mm， 间隔 1mm，FOV=240cm×240cm，矩阵=64×64，扫描时间为 6min。扫描操作由资深磁共振技 师完成。 1.5 数据处理 为排除扫描开始时受试者不适合及磁场不均匀对结果造成的影响，而去除功能扫描前 6 个时间点的数据，后 128 个时间点的数据进入后续分析。图像数据 MRIcro 软件（http： // ） 转 化 格 式 后 ， 应 用 SPM5 软 件 （ SPM5, http ： //www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm）进行时间、空间标准化，校正头动并映射到标准脑。头动 校正可获得受试者每个时间序列的水平头动与旋转头动图，平移小于 2mm 与旋转移动小于 2 °的受试者图像进行后续分析。对经 SPM5 软件处理生成的图像滤波、去线性漂移，随后进 行局部一致性分析。