心肺复苏后犬脑磁共振灌注加权成像及研究.pdfVIP

1 心肺复苏后犬脑磁共振灌注加权成像的研究 1 2 2 2 2 3 4 4 刘 荣 廖晓星 李欣 胡春林 魏红艳 江利 伍贵富 戴刚 1 2 ( 广州医学院第一附属医院急诊科，广东 广州 510120 ； 中山大学附属第一医 3 院急诊科，广东 广州 510080 ； 中山大学附属第一医院放射科，广东 广州 4 510080； 中山大学附属第一医院卫生部辅助循环重点实验室，广东 广州 510080) [摘要] 目的: 心脏骤停(CA)犬行磁共振灌注加权成像(PWI)，探讨复苏后近期脑血流动 力学。 方法： 6只比格犬致CA，基础状态及复苏后三天行脑PWI扫描，记录血压、颈 总动脉流量、颅内微循环。 结果：平均动脉压各时间点比较差异无统计学意义(P ＞0.05) 。颈总动脉平均流量 复苏后当天最低，与基础时和复苏后第三天比较差异有统计学意义(P ＜0.05) 。微 循环灌注量复苏后当天最低，与另三时间点比较差异有统计学意义(P ＜0.05) 。时 间峰值强度/基础值复苏后当天最低(0.93±0.05)，与基础时和复苏后第二天比较差 异有统计学意义(P ＜0.05) 。平均通过时间/基础值在复苏后当天最高(2.30±0.33)， 与另三时间点比较差异具有统计学意义(P ＜0.05) 。相对脑血容量/基础值在复苏 后当天最高(1.80±0.60)，与基础值比较差异有统计学意义(P ＜0.05) 。相对脑血流 量/基础值在复苏后当天最低(0.69±0.13)，与另三时间点比较差异具有统计学意义 (P ＜0.05) 。 结论：复苏后当天犬脑有明显的微循环障碍，脑PWI可观察复苏后脑血流动力学。 [关键词] 磁共振；心脏骤停；微循环1 心搏骤停(cardiac arrest，CA)导致的心源性猝死是严重威胁人们生命安全的 一种急症。CA 后心肺复苏的患者呈增加趋势，据复苏预后联盟的数据，在 2009 年美国有 295 000 CA 患者需要紧急医疗救助 [1] 。心肺复苏后自主循环恢复 (return of spontaneous circulation , ROSC) 患者往往出现严重的神经功能后遗症。 CA-ROSC 后脑组织微循环灌注障碍是心肺脑复苏( cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR) 中最常遇到的难点和焦点。目前临床有应用经颅多 普勒超声或核医学影像能估算脑血流量。但随着影像学技术的发展，通过磁共振 灌注成像(perfusion weighted imaging，PWI)可以对局部脑组织血流量进行半定量 [2,3] 分析，从而可以更精细分析脑组织的血流灌注 。 国内外有研究利用磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)评价 CA 后脑 血流和代谢状况[4,5,6]，这些研究主要观察 24 小时内的磁共振变化。本研究利用 PWI ，对 CA 犬进行连续三日动态观察，探索 CA-ROSC 后近期脑组织血流动力 学的变化规律。 1.材料与方法 1.1 动物选择 本实验经中山大学实验动物伦理委员会批准。实验在中山大学卫生部辅助循 环重点实验室和中山大学附属第一医院放射科进行。选择比格犬 6 只，雌性 2 只，雄性 4 只，购自中山大学实验动物中心，月龄 18～24 月。体重(11.87 ±1.7)kg， 体温(肛温)(38.15 ±0.49)℃。 1.2 实验模型建立及心肺复苏 犬的麻醉、监护、致颤、心肺复苏操作见文献报道的方法[ 7 ] 。分离右颈总 动脉，超声多普勒血流量仪(TS420，Transonic，美国)探头测其血流量。分离右 侧股动脉并插管，监测血压(SPR-249