直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症%2fMODS患者胃肠功能调节作用的临床与研究.pdfVIP

直肠滴入通腑理肺汤对严重脓毒症/MODS 患者胃肠功能调节作用 的临床研究 李兰，陈立，邱兴磊，张龙海，郭军 * 贵阳中医学院第一附属医院急诊与重症医学科，贵州 贵阳 550001 ［摘要］目的：通过给与严重脓毒症/MODS患者早期直肠滴入通腑理肺汤，观察 此方法对严重脓毒症/MODS患者胃肠功能的调节作用,同时探讨通腑理肺汤对该类 患者胃肠功能调节作用的可能机制。方法：选择贵阳中医学院第一附属医院重症医 学科(ICU)严重脓毒症/MODS患者98例作为研究对象，随机将患者分为对照组(A组， 49例)、通腑理肺汤组(B组，49例)，通腑理肺汤组在常规治疗基础上每日给与通腑 理肺汤直肠缓慢滴入，日两次；对照组在常规治疗基础上每天给与等量生理盐水直 肠滴入，日两次；两组分别在试验前、试验第3天、第7天获得患者中医症状学积分、 C反应蛋白(CRP)水平、胃排空时间、胃液PH值、腹腔内压力、APACHEⅡ、MODS病情 严重程度评分等指标，使用SPSS16.0统计软件进行分析。结果：通腑理肺汤组患者 临床症状改善、中医症候评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；胃 肠功能障碍疗效评分显示显效、有效及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意 义（P0.05）；组间比较结果显示通腑理肺汤组血CRP水平、胃排空试验、腹腔压 力、APACHEⅡ、MODS病情评分均明显低于对照组，而胃PH值明显高于对照组；组内 前后比较显示两组血CRP水平、胃排空试验、腹腔压力、APACHEⅡ、MODS病情评分 均明显降低，而胃PH值明显增高，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：通腑理 肺汤直肠滴入能够有效地改善严重脓毒症/MODS患者发热、排便异常及消化道出血 等临床症状，显著降低中医症候学积分、血CRP水平、腹腔压力水平及APACHEⅡ评 分及MODS危重病评分，提高胃液PH值，改善及调节胃肠功能，显著增加治疗严重脓 毒症/MODS患者胃肠功能障碍的有效率，其可能机制与其降低血CRP水平、减轻炎症 反应及降低腹腔内压力等密切相关。 [关键词] 严重脓毒症/MODS；胃肠功能；直肠滴入；通腑理肺汤 The Clinical Research about The Gastrointestinal Regulating Function of Rectal Instillating Tong-Fu-Li-Fei Soup in Patients with Severe Sepsis or MODS . LI Lan ，CHEN Li，QIU Xing-lei，ZHANG Long-hai，GUO jun Emergency Department and Intensive Care Unit of The first hospital of Guiyang Traditional Chinese Medicine ,Guiyang 550001,Guizhou Abstract：Objective：To study the gastrointestinal regulating function and possible mechanism of rectal instillating Tong-Fu-Li-Fei Soup in Patients with severe sepsis or MODS. Methods：In this study we select 98 patients with severe sepsis or MODS that come from the Intensive Care Unit of The first hospital of Guiyang Traditional Chinese Medicine, the patients were randomly divided into control group (group A, 49 cases), Tong-Fu-Li-Fei Soup group (group B, 49 cases),the patients in group B were given Rectal Instillating Tong-Fu-Li-Fei Sou